护士分层培训效果评价

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【摘要】目的研究以问题为导向的教学方法（problem-basedlearning，PBL）结合PDCA循环应用于护士分层培训中的效果。方法将全院164名护理人员随机进行分组，分别为A组和B组，每组各82名。A组采用日常培训方式即讲授式教学法（lecture-basedlearning，LBL），B组采用以问题为导向（PBL）结合戴明循环（PDCA）的教学方法。比较不同培训模式下2组护士的理论成绩与技能操作成绩。结果B组的理论知识考核成绩以及护理技能操作成绩均高于A组，具有显著性差异（P<0.01）。结论在护士分层培训中应用PBL结合PDCA循环可大大提高培训效果。

【关键词】护士分层培训;PBL;PDCA循环;理论成绩;技能操作

随着社会的不断发展和医疗改革的稳步推进，人民群众对健康的要求日益增高，护理工作的范畴和内容也更加广泛和复杂，因此护士除了学校的教育学习之外，继续教育培训尤显重要，而继续教育培训也是护理人力资源管理的重要组成部分。护士培训是护理学专业毕业生入职后进行继续教育学习的重要手段，也是提高护理人员综合素质及临床实践能力的必要途径，同时也能够提高临床护理工作质量。因此采取积极有效的培训方法对提高护士培训效果具有切实意义[1，2]。PBL结合PDCA循环教学模式是近年来应用较为广泛的方法，本研究将164名护理人员随机分组，探讨PBL结合PDCA循环应用于护士分层培训中的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象。将164名护理人员按随机数字表法分为A、B2组，A组护士接受讲授式教学法（LBL）培训，B组护士接受以问题为导向（PBL）结合戴明循环（PDCA）的教学方法，每组各82名。A组：男1名，女81名，年龄21岁~39岁，中位年龄26岁；学历构成：本科26名，专科56名。B组：男1名，女81名；年龄21岁~37岁，中位年龄26岁；学历构成：本科24名，专科58名。2组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。A组：依据不同层级将护士分为不同护理组，由1名带教老师进行讲授式教学培训，主要教学内容包含典型案例学习、教学查房、个案管理报告的书写、操作演示等。B组：以PBL结合PDCA循环法进行教学培训，具体实施如下：①计划阶段（P）：由护理人员自行对个人情况进行分析，找到自身的不足之处，确定目标，提出各个学习阶段的相关计划。带教老师组织收集护士当前存在的问题和不足，分析数据，确认问题，制定全组培训计划，准备所需相应资源。②执行阶段（D）：a）采用情景式教学，针对计划阶段确认需要解决的问题选择典型案例进行教学，并提出问题，通过分组讨论的形式分析病例，并在规定时间内进行汇报。b）采用三级教学查房，将N0~N1级护士作为主体，N2级护士补充，N3级护士对问题进行引导。c）以病区为单位，每个月完成1篇个案分析报告，主要内容为典型病例从入院至出院过程中所有的护理问题、采取的措施及取得的效果及尚未解决的问题等。③检查阶段（C）：总结执行阶段的实施效果是否达到预期目标，通过小组讨论的形式进行讨论分析，查找教学培训中存在的不足。④处理阶段（A）：对以上3个阶段的实施情况进行总结，对检查阶段的讨论分析进行处理，总结成功经验、完善不足之处，将效果好的培训措施进行标准化。该轮未能解决的问题放到下一个PDCA循环中[3]。1.3观察指标。在培训结束后对2组护理人员进行相关考核，理论知识考核采取笔试闭卷形式进行，总分为100分；技能操作考核采取现场抽签实际操作，总分为100分，评分越高表示培训效果越好[3]。1.4统计学方法。用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

B组理论知识考核成绩以及护理实际操作成绩均明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3讨论

为进一步提高护士的临床护理能力，为患者提供优质的护理服务，提高医院整体医疗工作质量，医院对护理人员组织实施系统的培训及考核尤为重要。目前全国各大医院均设立了护士培训体系，但并无统一的培训模式以及培训方法。以往对护士的培训多采取LBL教学法，该种教学模式为传统的讲授模式，教学主体是带教老师，主要教学方式为老师讲授及演示，护士统一进行培训，因未能综合考虑不同护理人员的个体化差异，因此培训效果不甚理想[4]。近年来PBL教学法得以推广应用，其是一种以问题为导向，以学生为教学主体，教师为引导的小组讨论形式的教学方法，应用效果较为理想。但护士培训并不等同于学生学习，培训的目的更为侧重培养护士对各类临床事件的应对处理能力，以及自我知识更新的能力，因此单纯实施PBL教学模式仍存在一定不足。同时需要注意的是，多数护士在接受培训教育的过程中存在消极被动学习的情况，主动思考和自主学习能力较差。PDCA循环是一个科学的工作程序，循环过程是目标管理活动展开和提高的过程。在护士分层培训当中应用PDCA循环有助于帮助护理人员建立科学的发展观，促进其自主学习，提高创新能力，巩固扩展专业知识，培养职业素质。同时PDCA循环的应用还有助于查找不足，自我检测，寻找更佳的解决方法，从而不断提高护理人员的工作能力[5]。

本次研究中A组实施LBL教学法，B组实施PBL结合PDCA循环教学法，对2组护理人员培训结果进行对比发现B组护理人员的理论知识考核成绩为（94.2±3.9）分，护理操作成绩评分为（91.3±5.6）分，均显著高于A组（P<0.05），表明PBL结合PDCA循环法应用于护士分层培训可获得显著的效果。

综上所述，在护士分层培训中应用PBL结合PDCA循环法可大大提高培训效果，提高护士的理论知识水平以及护理操作能力，具有显著的应用价值。

参考文献

[1]余珍华，曾梅玉，魏彩虹，等.PDCA循环在ICU护士分层培训中的应用[J].当代护士旬刊，2013，32（1）：167-168.

[2]陈少娴，余巧优，张秀娜，等.PDCA循环的晨会提问在护士分层级培训中的作用[J].临床心身疾病杂志，2016，22（4）：150-151.

[3]焦静，张晓静，吴欣娟，等.基于PDCA的规范化护士分层培训管理体系的构建[J].中国护理管理，2014，14（11）：1171-1174.

[4]程友桂，夏锦锦，王红霞，等.基于PDCA的规范化护士分层培训管理体系的构建探究[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：252-253.

[5]包桂秋，王立平，赵士宏，等.PDCA循环在PBL教学管理中的应用[J].中国高等医学教育，2015，34（12）：72-73.

作者:张蓉 袁锦慧 单位:雅安职业技术学院附属医院