信息通讯技术在护士培训的应用

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摘要：综述通讯技术推动下形成的信息产物在护士培训中的研究进展，提出信息通讯技术的介入使护士培训不受时空的限制，实现信息通畅与资源共享，个性化与主动化的培训模式获得护士青睐的同时，也为护理信息化建设带来新的机遇与挑战。

关键词：信息通讯技术；护士；在职培训；护理信息化；综述文献

21世纪以来，信息通讯技术（InformationandCommunicationTechnology，ICT）被认为是社会发展的最强有力动力之一。《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2016－2020）》明确提出：借助云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设。现代ICT与护士培训的融合已成为我国医疗卫生领域关注的热点［1］。ICT的介入使护士培训不受时空的限制，实现信息通畅与资源共享，个性化与主动化的培训模式获得护士青睐的同时，也为护理信息化建设带来新的机遇与挑战。笔者现将ICT在我国护士培训应用的研究进展综述如下，以期为推动护理信息化建设提供参考。

1ICT的含义及在护理领域的应用

ICT是信息技术与通讯技术不断融合产生的技术领域。ICT应用在护理领域始于20世纪80年代，发展初期主要借助电话实现对患者非面对面的远程护理服务，逐渐扩展至护理管理和临床护理实践领域，借助的设备也更加丰富，包括移动计算机、手机、电视、个人数字助理（PersonalDigitalAssistant，PDA）等［2－3］。ICT在护士培训中的应用相对滞后，最初是制作多媒体课件、教学视频等，发展到现在的培训系统及教学软件的设计和运行，逐步实现了时时共享培训内容，不断优化培训流程，更新考核手段，规范培训管理，增强了培训效果。

2ICT应用在医院护士培训中的功能

ICT在医院护士培训的媒介主要可以分为局域网和互联网两种。局域网应用下的护士培训主要是通过建立医院内信息化培训系统平台实现，培训者和被培训者均为医院在职人员。互联网下的形式更加丰富，借助的媒介包括社会媒体、各种手机软件、网络平台等，服务的护士群体不局限于院内，更加广泛。笔者总结与传统的培训方式相比，ICT应用在医院护士培训中的主要改革如下。2．1整合院内培训资源。院内局域网的信息平台将分散、静态的护理资源整合为动态资源，院内护士可通过局域网轻松访问护理教育资源，教育资源内容包括护理基础知识、专科知识、操作技能、专题讲座、护理查房等，使用的媒体包括音频、视频、文本等［4］。重庆医科大学附属儿童医院结合原卫生计生委对护士分层培训的要求［5］，根据N1～N4不同层级护士的培训需求，设立各级护士的具体培训资源板块。江苏省金坛市人民医院开发和应用的护理培训管理系统以江苏省护理三基培训为蓝本，以试题库的形式将内外妇儿等各科知识进行整合和呈现［6］。山东大学齐鲁医院的护士培训信息平台中除护理专业知识外，还涵盖医患沟通技巧、法律法规、医院感染、职业防护等相关知识［6］。虽然各医院利用信息平台完成培训资源的整合，但局域网限制各医院间的交流，容易闭门造车，难以实现开放式互相交流学习。2．2共享区域培训资源。《全国卫生信息化发展规划纲要》明确提出区域医疗信息化的发展目标：围绕国家卫生信息化建设目标选择信息化基础较好的地区，开展区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区［7］。各个医院护理培训的师资和管理存在较大差距，尤其是基层医疗机构的护理培训机制相对落后，通过建立区域内医疗联合体间的联盟式的医疗信息平台，借助优势医疗机构的医疗、教学、科研等资源，建立区域协同护理教育模块能有效地平衡教育资源的不均。我国比较具有代表性的区域医疗联合体之一是盛京医疗联盟（ShengjingMedicalUnion，SJMU）［8］，盛京医院负责护理远程继续教学模块搭建和培训资源上传，联盟内各家医院均可共享相同的培训教育资源，实现同学同考，各联盟医院使用积极性较高，且均高度认可远程教学模块的质量。但该教学模块仅限联盟内医院访问，覆盖面仍受局限，且护士仅通过视频和文本的形式进行单项学习，缺乏与老师的互动性。2．3优化在线考核方式。借助ICT的在线考核也是一项重要的改革，它实现无纸化考核，可通过系统自由组合试卷，在线监控，及时反馈考核成绩并进行试卷分析，从而完成便利高效、智能化的考核。在线考核平台以不断更新完善的题库为基础，与护士分层培训模式相结合，内容包含基础护理知识、专科知识、医院感染知识、规章制度等，满足不同专科、不同层级护士考核的要求。不断优化的在线考核平台解决了传统纸质考核的诸多弊端，从管理者角度出发，达到节省人力资源，降低管理成本，提高工作效率的目标，从护士角度，在线考核平台更加便捷高效，提高分层培训的效率。2．4智能化培训管理。信息化技术与培训管理相融合，可实现管理的智能化与规范化。山西医科大学第二医院的院内培训管理系统版块相对完善，主要包括4大版块。①护士信息管理：汇总全院护士的基本信息、培训进度、护理质量、科研情况等。②培训计划管理：根据不同受训人员、课程内容、授课者等制定清晰明确的培训计划，培训管理者和护士均可查询培训计划。③培训考勤管理：利用信息设备完成线上考勤，实现自动化管理。④培训效果评估管理：在线填写培训满意度调查表，评价结果自动统计。盛京医疗联盟的远程护理继续教学模块中还设立教育反馈查询的模块，通过查看每个教学视频的观看次数和开始结束时间来查询护士学习的掌握情况，同时反思教学视频质量［8］。智能化的培训管理节约人力资源，同时可提供大量数据化信息，从客观的角度反馈培训效果。2．5更新教学媒体。互联网是ICT中的中坚力量，互联网突破局域网的限制，实现随时随地的访问，同时各种社交媒体也更新教学媒体的形式［9－10］。欧洲多个国家的护士教学中应用YouTube、Twitter、Fa－cebook、博客等网络媒体，实现了查找信息、互动沟通、快速更新信息、高仿真模拟教学、分享职场经验等。我国部分医院也在探索使用微信进行护士培训［11－12］，社交媒体覆盖面广，参与便利，获取信息的时间更短，速度更快，内容也更直接。但是社交媒体在我国医疗护理领域的应用处于发展初期，信息的真实性难以得到保证，信息传播的失控和隐私泄露等问题也没有专门的监控手段［13］。除社交媒体外，学习类App，如蓝墨云班课、有道云笔记等也是我国护士培训教学媒体中的新贵。各种学习软件、智能笔记软件让护士的学习活动更高效，便于随时随地利用碎片化的时间进行学习，激发护士的学习积极性［14］。

3ICT应用在护士培训中的优势

3．1培养护士的信息素养。随着护理学科的不断发展，护士必须掌握一定的信息能力，敏锐察觉信息需求，并能够利用网络检索、评估和利用信息的优势，提供更优质的护理服务，因此信息素养是当代护理人才的必备条件之一。信息素养主要包括4个方面：信息意识、信息知识、信息能力和信息道德［15］。目前我国临床护士信息素养普遍薄弱，董雪云等［16］的研究发现，通过掌握计算机、网络信息通讯技术、在线教育或者利用信息工具解决临床问题等培训下，护士信息素养全面提高。3．2节约时间与空间的成本。培训成本包括物质成本、人力成本和时间成本等。ICT将培训资源整合，可实现反复学习，减少了培训的人力成本。随时随地的无纸化培训方式和考核方式也节约了培训者和被培训者的物质成本和时间成本。另外，对于护理管理者而言，信息化管理系统实现智能化办公化，减轻管理负担，提高管理效率［17］。3．3强化自主式和交互式学习互动。护理专业的可持续发展要求护士必须具备自主学习的能力。当代培训背景下，ICT的应用改变了护士的学习方式，从接受式学习转变为自主学习、探究学习、合作学习，新型的教学媒体使枯燥的知识灌输变得生动有趣，有效地激发受训人员学习的兴趣和主动性。同时在信息平台中加入在线交流的功能，如山东大学齐鲁医院的培训平台中有专门的在线交流版块、师生聊天室和视频在线指导，交互式学习互动不再受到时间和空间的限制，更加便捷。

4ICT应用在护士培训中的局限性

4．1发展水平参差不齐。我国各地医疗卫生行业的科技水平存在不同步的现象，ICT在护士培训的应用较为落后的地区无法实现，因此各地的发展水平受到各地实际经济情况的制约，在发展ICT的措施下必须坚持分类指导的原则［18］。4．2投入不足，人才缺乏。如何搭建技术与专业知识和需求之间的桥梁，是值得ICT人员和医护人员共同思考的问题。除资金投入外，多学科综合人才的培养十分重要。信息护士是医院信息化技术的主要提供者和使用者，信息护士可利用信息技术实现护理程序的优化，从而提高护理质量［19］。美国已经开展护士护理信息能力的认证，而国内仅有部分医院开始探索信息护士工作岗位的设立，但还未建立规范化培训体制。4．3互联网培训资源混乱。局域网的护士培训系统使用中，培训资源录入由专门人员审核并输入，而互联网的培训资源相对混乱，各类社交媒介、App、网络平台上的护理数据、护理操作流程的标准都不同，护士难以甄别正误，可能会导致其学习到错误的知识，甚至降低培训的积极性。

5总结与展望

ICT是20世纪影响人类社会最深远的技术，医疗领域的信息化不断加快，ICT在医院护士培训中的应用将更加完善。ICT的实施，可提高临床护士培训的积极性，整合院内资源，共享区域资源，增强培训效果，节约培训成本。线下培训的优势和功能是无可替代的，未来如何开展线上与线下培训的互补和融合将是新的研究课题。

作者:张嘉宇 张菁 薛慧萍 单位:扬州大学护理学院