手术室低年资护士培训分析

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摘要：目的：探讨多种护理带教形式在手术室低年资护士培训中的应用效果。方法：将2014～2016年在手术室的低年资护士50名分为两组，观察组应用一种新型的自制图片结合手机视频的带教模式，结合现有的游戏式教学法、角色体验法融入戴明循环等模式，探索其是否具有优越性及在低年资护士中的认可度。对照组为传统教学模式。结果：两组护士的理论、实践操作技能考试成绩比较，观察组明显高于对照组（P＜0．05）。医生对观察组护士的满意度，显著高于对照组（P＜0．05）。结论：多种带教模式比以往传统教学模式在手术室低年资护士培训中效果更好，对临床护理教学有指导意义，可以提高手术室低年资护士应急能力和综合能力。

关键词：手术室；教学；低年资护士；培训；效果

手术室作为一个为患者进行手术治疗抢救的重要场所，节奏性快、工作持续时间长、手术不可预知性等是手术室的主要特点［1］。因此，提高手术室护士的专科技能，培养新型应用型的优秀人才，实现带教目标，提高临床带教水平，是提高手术室整体水平的重要方式。目前有较多研究报道了各种不同带教模式的应用及效果，但迄今尚无统一的、被大家所公认的低年资护士带教模式［2］。通过研究多种带教模式，探讨其在手术室低年资护士培训中的效果，探索其是否具有优越性及在低年资护士中的认可度。台州市中心医院是一所三级甲等医院，也是台州学院的教学医院，因此，加强护理带教质量，提高培训效率是当前迫切需要解决的问题。2014～2016年对部分护士采用自制图片结合手机视频的带教模式，结合目前现有的游戏式教学法、角色体验法融入戴明循环等模式，探讨其应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2014～2016年在手术室的低年资护士50名，均为女性，随机分为对照组25名和观察组25名。对照组护士中，年龄为22～24岁；护师9名，护士16名；大专16名，本科9名；工作1年以内16名，2～3年4名，4～5年5名。观察组护士中，年龄为23～24岁；护师8名，护士17名；大专17名，本科8名；工作1年以内15名，2～3年6名，4～5年4名。两组护士在年龄、职称、学历、工龄等一般资料方面比较，差异不显著（P＞0．05）。研究全程均经研究对象知情同意并在医院医学伦理委员会审核下进行。1．2方法。两组低年资护士入科后均参加入科教育，均由手术室总带教老师对低年资护士进行培训，总带教老师由在手术室工作9年以上、经浙江省手术室专科护士培训专家委员会现场答辩评审合格、具备浙江省手术室专科护士资格证书的护士担任［3］。对照组护士为传统教学模式。观察组应用一种新型的自制图片结合手机视频的带教模式，结合现有的游戏式教学法、角色体验法融入戴明循环等模式。（1）图片结合手机视频带教方法：用数码相机把手术体位和专科仪器及专科器械拍成照片，在照片上写明文字以解释相关物品和操作的目的和注意事项，将其用A4彩色纸打印后装订成册，分发给每位护士。制作视频，用手机把标准洗手方法、检查专科仪器器械、器械安装及拆卸过程、器械的传递方法、手术配合要点以及清洗流程等拍成视频。采用图片结合手机视频的方法，将图片手册分发给每位护士，并加入妇产科手术专科组的微信群，手机视频利用微信及QQ平台相互转发［3］，轮转护士要预先学习相关知识和护理操作，总带教老师按照专科组的手术，定期举行小讲堂，轮转护士为课堂主导，轮转护士提出问题，再由总带教老师进行讲解，轮转护士可以直接操作简单的专科组护理操作，由带教老师一一进行点评，较难的专科操作由带教老师亲自示教［4］，课后再复习。手术配合等特殊操作采用一对一带教形式。轮转护士利用图片手册结合手机视频进行自学，回顾。入科一个月后，轮转护士相互录制一段操作视频作为作业。通过视频反馈的方式，每个月第一周的周六，总带教老师组织观看和分析轮转护士的操作视频，如果发现问题要及时纠正，同时还要表扬其优秀的地方。轮转一个月后进行理论知识和操作考核。（2）游戏化带教模式，通过模拟游戏的方式，有选择地借鉴游戏规则，充分运用游戏化的思维模式和逻辑机制，来激发护生的学习积极性，进行了精准的游戏化带教模式。分为4个阶段：创造游戏世界、开启游戏世界、探索游戏世界、关闭游戏世界［5］。（3）戴明循环，采用PDCA循环带教模式，主要分为按计划（Plan，P）、执行或实施（Do，D）、检查（Check，C）、处理（Action，A）4个阶段。计划阶段：按照医院实际情况制定统一的实践内容，主要内容包括手术室制度、手术护理或抢救技能仪器正确使用、文书规范书写和相关专业基础知识学习等。执行或实施阶段：根据制定计划，一对一进行教学等。检查阶段：定期组织轮转护士进行学结，并汇报学习情况，不定期进行实践内容考核。处理阶段：检查中发现的问题必须及时调整或纠正［6］。（4）培训计划的制定，通过PPT理论授课、情景模拟训练等方式进行培训，总带教老师分别一对一带教手术配合，采取妇产科专科小组轮转、强化培训，每周小讲课，轮转一个月后进行理论和操作考核。1．3观察指标。低年资护士在每年12月底进行考核，通过对其理论及实践考核，按照百分制计分。其中理论占30分，操作占70分；两项成绩相加，进行统计学分析；理论考试由总带教组织进行闭卷考试，考试内容包括专科知识，操作、仪器设备的注意事项等；操作考试也统一由总带教老师进行考核，手术需要的专科仪器设备操作及器械清洗操作是考试的主要项目。医生满意度调查，调查问卷由护士长和总带教老师共同设计，内容包括低年资护士的服务态度、沟通能力、专科手术配合能力、急诊手术的应急能力及抢救协调能力；总分100分，90分以上为非常满意，80分以上为满意，80分以下为不满意。两组护士各发放调查问卷25份，收回25份。1．4统计学方法。所涉及统计数据均由统计学软件SPSS22．0进行整理，且力求统计数据准确，所有数值均取3次处理的平均值。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组低年资护士考核成绩比较由结果可见，观察组低年资护士考试平均成绩为（89．90±4．03）分，对照组低年资护士考试平均成绩为（83．87±4．77）分，观察组护士的成绩明显高于对照组（P＜0．05），且观察组护士的理论和实践考核得分均明显高于对照组（P＜0．05）。见表1。

3讨论

3．1手术室低年资护士培训的重要性。随着全民教育程度的提升，使得护理人员的平均年龄趋于年轻化，低年资护士在护理人员中的比重逐步增大，护理队伍的年轻化也必将成为未来护理行业的发展趋势。手术室作为医院的护理重点，对护理人员的要求较高，而低年资护理人员由于护理经验的欠缺，岗前培训就显得尤为重要。3．2低年资护士培训的体会。虽然低年资护士在实践技能上劣势明显，但由于低年资护士年龄均较小，在对新知识和新技能的接受程度上却优势明显，尤其在本研究中，观察组使用了多种带教模式，对于老龄护士而言有些带教模式显然不适用，而对于年轻护士来说却十分适合，因此研究中的带教模式适用范围和使用方式仍有待探讨。3．3低年资护士培训的探讨。由研究结果可见，本研究使用的多种带教模式优势明显，效果显著，但在实际应用中，由于多种带教模式的开发和使用，大大增加了带教老师劳动量，同时与传统的带教模式相比，观察组使用的带教方法同样考验着带教老师的带教水平，并且研究材料中视频资料和教案均由带教老师自行制作，很难找到较为规范和统一的带教教案。

综上所述，采用多种带教模式相结合的方式，与传统带教模式比较差异显著，取得了显著的成果，具有显著的优势作用。

作者:杨美滋 颜小挺 张敏丽 单位:台州市中心医院