妇产科护士培训管理研究

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摘要：目的：探讨分析FOCUS－PDCA程序在持续改进妇产科护士管理中的作用。方法：通过建立质量改进小组，按照FOCUS－PDCA程序中的9个步骤，对影响护士培训效果的原因进行发现、总结和分析，并通过分层级管理和改变培训方式等对妇产科护士培训管理进行改进，将FOCUS－PDCA程序实施前后护士理论考试成绩均分、操作考核均分、护士对培训效果满意度等项目进行比较。结果：FOCUS－PDCA程序实施前后护士理论考核均分、操作考核均分、护士对培训效果满意度比较有显著差异（P＜0．05）。结论：FOCUS－PDCA程序对妇产科护士培训管理效果的提高，具有显著效果。

关键词：FOCUS－PDCA；妇产科；护士；培训管理

现今，患者及其家属对护理水平和护理质量的要求更加高。FOCUS－PDCA程序9步骤是指发现、组织、确定、了解、选择、计划、实施、检验、执行等9个步骤［1］，这帮助找出影响妇产科护士培训效果的原因，并改进、建立相应的培训方案。自2016年7月，应用FOCUS－PDCA对妇产科护士培训管理进行持续改进，取得了不错的效果。

1资料与方法

1．1一般资料。医院妇产科护士30名，均为女性；年龄为21～48岁；平均护龄为8年。1．2方法。对医院妇产科护士的培训管理实施FOCUS－PDCA，并将其实施前后护士理论考试成绩均分、操作考核均分、护士对培训效果满意度进行比较。（1）发现问题：通过调研可知，2015年7月～2016年7月妇产科护士理论和实操、满意度均较低，针对此种现象，找出对培训效果造成消极影响的因素和原因，使得妇产科护士管理培训规范化［2］。（2）组织阶段：此阶段主要是质量改进小组的建立，小组成员包括妇产科护士长、护理部及科教科。其中组长由妇产科护士长担任，负责整体改进计划的制定以及整体工作的部署［3］。副组长由护理部责任组长担任，主要任务是对相关资料进行收集和整理。此外，计划的落实与实施有全体组员共同完成和负责。（3）确定阶段：通过向参加培训的全体30名护士发放自制调查问卷的方式，对参加培训人员的培训内容和形式的要求进行了解，对目前培训内容及方式的满意度与不满的原因进行了解，此外，还要了解参加培训人员的态度，查找影响培训的原因和因素［4］。（4）了解阶段：通过自制调查问卷对影响因素的调查，运用要因分析法，对影响培训效果的因素进行总结［5］。①妇产科护士的学习缺乏主动性：因护士的培训效果和考核成绩等未建立有效的奖惩措施，所以护士缺乏积极性和主动性。②培训计划缺乏个性化：培训计划与措施缺乏个性化和针对性［6］。未针对个体的需要和能力，不能满足所有护士对培训的需求。③培训环境差：现如今，住院患者人数多，对病床的需求不断增加［7］，为此，医院妇产科为了自身的发展和患者的需要，将部分培训空间改为病房，导致培训空间狭小，还有多媒体设备配备不佳，影响课件和视频的播放，影响培训质量。而且教学模型缺乏，限制培训方式，使得培训方式只能限于理论教学，影响操作技能的培训。④培训师资力量不足：医院妇产科师资力量不足，医院妇产科患者数量多，护士工作繁忙，而高年资护士又相对缺乏，因而对护士的培训效果造成影响。⑤学术时间安排不合理：学术时间与护士上班时间冲突，影响护士的参与率，从而影响培训效果。（5）选择阶段：根据要因分析法得出影响培训效果的原因，改变对医院妇产科护理人员培训的方法和内容，制定个性化的培训方案，建立相应的奖惩措施，培训效果与绩效和奖金挂钩，增加培训经费的投入等。（6）计划阶段：根据制定的方案对策，制定医院妇产科护士分层级管理的具体实施方案等，并实施相应的培训考核，将各个阶段的培训作相应的记录。（7）实施阶段：①改变护理人员培训方式方法：对护士实施分层级管理，建立科室能级评定考核小组，将医院妇产科护士分为不同的级别，设定相应的岗位职责、培训目标及考核方法［8］。由科室能级评定考核小组组织护士进行培训和考核。对于考核合格者，给予奖励，并接受上一层级的培训。对于考核不合格者，继续接受原层级培训。培训内容与形式：针对各层级护士培训目标及需求，制定个性化的培训方案。考核方法：采取全体考核和抽查考核相结合的方式。②完善护士绩效考核方案：对绩效考核和奖金分配方案进行修订，使得考核成绩和培训参与率等，与绩效、奖金和职称晋升挂钩，发挥护理人员参与和学习的积极性与主动性，激发其潜力。③增加培训经费投入：购买多媒体设备和教学模具等，为培训创造条件。此外，请相关专业人员对培训小组成员进行培训，提高其授课水平、课件制作能力和多媒体操作水平。④培训时间的调整：将培训时间进行调整，提高护理人员的参与率。护士长根据各层级护士培训计划合理排班，使各层级护士能按培训要求参加训练。（8）检验阶段：由科室能级评定考核小组，对实施FOCUS－PDCA程序化培训全体护士进行考核。并对理论考核成绩和操作考核成绩进行统计。（9）执行阶段：对不同资历的护士实施分层级管理，制定个性化的培训计划，在培训过程中使用PD－CA质量管理工具持续改进培训质量。1．3观察指标。①对FOCUS－PDCA实施前后，对医院妇产科护理人员的理论考核成绩和操作考核成绩进行统计并比较。理论考核成绩和操作考核成绩的最大分值均为100分。②向医院妇产科护理人员发放自制调查问卷，统计其对培训的满意度，并进行调查，最大分值为100分。1．4统计学方法采用SPSS22．0统计学软件对数据进行分析，计量资料的比较采取t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

FOCUS－PDCA实施后护士理论考试、操作考核结果、护士对培训效果满意得分，较实施前均有明显提高，差异显著（P＜0．05）。见表1。

3讨论

FOCUS－PDCA程序中的9个步骤，使程序中的环节了解和分析更加仔细，对于培训中存在的问题更加深入和科学的分析，针对存在的问题找出影响因素，并制订培训方案，采取一系列的措施对培训质量进行持续改进。为能够针对性的改进护理人员培训方法，有报道提出，低年资护士往往通过听讲座等方式获取知识和技能。而高年资护士参加此类培训的比例相较于低年资护士大大减少。运用FOCUS－PDCA程序针对各层级护士培训目标及需求的不同，制定个性化的培训方案。该方法还便于不断总结经验，提高护士培训效果。理论知识的教学与操作技能的训练对于护士的培训来说都非常重要。FOCUS－PD－CA帮助查找影响培训效果的因素和原因，针对这些因素和原因制定培训方案、培训内容、考核方法、考核形式，改变培训时间，优化培训环境，增加培训经费的投入，建立奖惩制度，激发护理人员主动性和积极性，使得培训效果得到有效提高。

参考文献

［1］黄淑芳，叶文秋，黄宴萍，等．FOCUS－PDCA程序在预防老年住院患者跌倒中的应用［J］．中国当代医药，2010，17（19）：132－134．

［2］覃丽锦，黄丽群．FOCUS－PDCA持续改进妇科护士培训管理的研究［J］．护理实践与研究，2015（2）：105－106．

［3］郑庆华．科护士长如何在护理质量持续改进中发挥作用［J］．医学信息旬刊，2008，21（12）：2247－2248．

［4］刘晓燕，盛红．影响护理人员在职培训效果的因素及应对措施［J］．医学与社会，2015（5）：302－302．

［5］王蕾，王鹤，饶林，等．《护士条例》培训效果调查及影响因素分析［J］．吉林医学，2015（12）：2649－2650．

［6］李晓玲，栗霞，黄师菊．新护士规范化培训存在问题分析及管理对策［J］．全科护理，2009，7（21）：1944－1945．

［7］郝原英．住院部接诊人数的动态分析［J］．临床医药实践，2012，21（11）：854－855．

［8］罗丹丹，苏丽宣．护士分层级管理在基层妇产科中应用的效果评价［J］．医药卫生，2015（1）：220－221．

作者:陈丽平 单位:浙江省湖州市吴兴区人民医院