专科视频在耳鼻喉科专科护士培训的应用

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【摘要】目的探讨专科视频在耳鼻喉科专科护士培训中的应用效果。方法抽取耳鼻喉科N0级10名、N1级10名、N2级10名，共30名护士，从中随即抽取每层级护士各5名，共15名护士对作为观察组，进行为期6个月的专科视频包括护理专科操作视频、专科检查配合视频、专科手术视频、解剖结构视频及现场指导培训，其余15名护士作为对照组，进行为期6个月的传统教学培训，对培训人员培训前后的理论及操作成绩进行比较。结果观察组护士在理论考核及操作考核成绩均高于对照组护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论专科视频培训是有效的专科教学创新，可有效提高耳鼻喉科专科护士的理论和专科技能，值得临床推广应用。

【关键词】专科视频；专科护士；培训耳鼻喉科

解剖结构复杂、疾病众多，学习难度大。耳鼻喉科解剖特点是洞小腔深、结构重要、功能复杂，许多精细解剖结构[1]。耳鼻喉科的疾病治疗一般对临床技术的要求比较高，护理操作时常目测不到，手不能接触[2]。这就迫切的需要专科护理人员素质更进一步提高，即要达到基础知识熟练扎实，又要做到操作技术精湛[3]。我院耳鼻喉科自2012年9月由3个病区扩展到6个病区，如何使护士迅速掌握专科知识和技能、适应工作需求，做好专科护士的培养尤其重要，我科采取了专科视频培训模式，经过1年的实践取得较好效果，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象：抽取耳鼻喉科N0级10名、N1级10名、N2级10名，共30名护士，从中随即抽取每层级护士各5名，共15名护士对作为观察组，其余15名护士作为对照组。按照我院护士层级管理的要求，将工作年限≤1年的护士为N0级；取得护士资格证书，工作年限1~2年护士为N1级；取得护师资格证书，工作年限3~5年护士为N2级，学历均为大专以上，年龄20~26岁，将观察组与对照组护士培训结果进行对比。1.2培训方法1.2.1成立培训小组：以病区为单位成立培训小组，所有参加培训的老师学历均为N3级及以上，从事耳鼻喉科护理工作年限≥6年并取得主管护师。视频资料由培训小组成员在查阅相关资料和主任医师指导下录制完成。培训前后对培训对象分别进行摸底和培训考核。培训内容包括护理专科操作、专科检查配合、专科手术介绍、专科解剖结构和现场视频老师辅导等。1.2.2培训时间：2014年3月至2014年9月，为期6个月。1.3培训内容1.3.1录制护理专科操作视频：由取得N3级以上的护士进行专科操作演示并录制视频，如：鼻腔滴药、交替疗法、上颌窦穿刺、鼻窦冲洗、外耳道冲洗等专科护理治疗项目。1.3.2录制专科检查配合视频：去内镜中心录制鼻内镜、喉镜、耳内镜等专科检查；耳科门诊录制前庭功能和听性脑干反应测听等耳专科检查；鼻科门诊录制鼻阻力、鼻功能测定和过敏源测定等鼻科专科检查。1.3.3录制专科手术视频：选择耳鼻喉各专科代表性病种如鼻息肉、鼓膜穿孔、声带息肉、扁桃体肥大、喉癌等，在手术室拍摄包括入室、摆体位、麻醉诱导、插管及手术后麻醉复苏等，还利用先进的内镜设备录制内镜下手术全过程。1.3.4录制解剖结构视频：录制头颅实物模型视频，按耳科、鼻科、咽喉科、头颈科解剖制作视频短篇，视频片段制作后，进行加工处理，配以文字图片和音乐，讲解其解剖特点。1.3.5专科视频现场指导培训：每位N0~N2级护士在N3级以上护士的一对一指导下选定一个专科病种制作课件集中培训，除传统地讲解专科疾病的病因、症状、治疗和护理外，要求重点结合专科视频培训，具体要求结合临床实际病例的体征、专科检查，手术视频培训。要求N0~N2级护士提前查阅电子文献，结合该病种治疗和护理的新进展，共同学习护理工作的重点和难点。例如学习小儿鼾症的治疗，通过鼻内镜和低温消融手术视频培训，护士直观地了解了鼻科先进的手术方式、专科器械，大致了解小儿麻醉和手术的步骤，讨论了手术后低温消融术后与传统手术后护理应该注意的问题，深刻理解了患儿饮食以及防止口腔感染的重要性。在老师的讲解下通过鼻内镜、耳内镜、纤维喉镜等专科检查视频的学习，不但掌握了的专科检查的配合还在内镜下更好的了解解剖位置。1.4评价方法：培训后进行考核，理论考核内容包括专科解剖、专科器械、专科疾病和专科急救等，操作考核内容包括操作演示、情景模拟。1.5统计学处理：采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1。

3讨论

由于耳鼻喉科解剖部位隐蔽，形象化要求高，传统教学让学生难以建立各种解剖结构的立体定位[4]，视频资料在临床教学中是一种全新的教学手段，打破了传统教学中时间及空间上的限制，使教学内容大大丰富，提纲大量的静态画面和动态画面，使原本教学过程中一些抽象的静止的知识转化为直观的形象的动态的内容，专科视频在耳鼻喉科专科护士培训的必要性。通过专科视频培训，护士的专科理论和技能操作考核成绩有了明显的提高，掌握了喉哽阻、头颈部肿瘤等专科急救技能，有效地完成了颅底肿瘤、脑脊液鼻漏等大手术护理，成功地抢救了鼾症、鼻咽纤维血管瘤术后大出血患者。同时，通过自制专科视频辅助培训，护士自评多媒体制作、资料检索、教学及健康教育能力得以全面提高[5]。

总之，随着医疗技术的飞速发展和患者对医疗服务需求的不断提升，对专科护士提出了更高更新的要求。专科护士要想很好地适应这些要求，跟上新的临床需要的步伐，实施专科护士培训尤为重要，它是适应现代化护理的需要[6]，专科视频在一定程度上开拓了专科视野，值得推广应用。

作者:叶琳 明兰 底瑞青 单位:郑州大学第一附属医院鼻科一病区

参考文献

[1]金晓峰,唐琦,杨华,等.原创性交互式三维动画课件在耳鼻喉科教学中的应用[J].协和医学杂志,2014,4:481-486

[2]张靖,刘小花.耳鼻喉专科护理训练特点与方法分析[J].吉林医学,2013,34(12):2380.

[3]郝春霞.浅析医学模拟教学在中职临床护理教学中的地位[J].卫生职业教育,2010,28(8):88-89.

[4]侯玉凡,郭颖,李宪华,等.耳鼻咽喉科学教学改革的初步探索[J].中华医学教育杂志,2007,27(4):19-21.

[5]卫琦琼,朱莉.自制专科视频在耳鼻喉科低年资护士专科培训中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(6):108-109.

[6]寻明兰,吴美福.专科护士培训模式的探讨与体会[J].吉林医学,2010,31(13):1917-1719.