护士静脉穿刺调查综述

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本文作者：陈永芳工作单位：广州市番禺中心医院血液科

护士对职业防护的认识不足，对职业防护有关知识完全及基本掌握的护士为66.7%，部分掌握及未掌握的占33.3%；从表1可见，护士对静脉穿刺时戴手套的态度是无所谓及不应戴手套的占27.8%。由此可见，相当一部分护士对职业防护的学习及认识不足，护士对职业防护知识的总体掌握程度及重视程度还有待提高。为此，进一步加强护士对职业防护知识的培训十分有必要，对保护医患双方及保障治疗效果均有重要意义。大部分护士静脉穿刺时未能戴手套防护表1显示，在静脉穿刺时，仅26.5%的护士总是戴手套，从来不戴手套的护理人员比例为62.5%。这个比例也与已往有关文献报道一致。刘红等[4]对100名临床一线护理人员进行统一问卷调查，护理人员在进行抽血、静脉输液时使用手套的比例较低，以静脉输液为例，其中全部戴手套和有时戴手套操作的护理人员总共仅占29%，从来不戴手套的护理人员比例高达71%。谌安君[5]对一所综合性三级甲等教学医院18个科室320名护士进行临床护理操作戴手套情况进行问卷调查，结果提示护理临床护理操作手套使用率低，特别是有可能接触到体液、血液的高危操作时，仅有很少一部分护士能做到总是戴手套；大部分只是偶尔戴手套，甚至不戴手套。这些研究结果均表明，临床护士在日常护理操作中，大部分未能采取职业防护。这导致护士发生职业感染的风险大大提升。4.3护士静脉穿刺时未能戴手套防护的主要原因：表2显示，护士静脉穿刺时未能戴手套防护的原因中操作不方便、不习惯的占了绝大多数。董桂兰等[6]调查护士在操作时不愿意戴手套的原因，其中有58.6%的护士也是认为戴手套不舒服，同时77.1%的护士认为戴手套操作不方便，会影响一针见血的成功率，而且在静脉输液操作时还会发生输液贴与手套粘连的现象，影响操作速度。谌安君等[5]分析护士不戴手套的原因主要是操作不方便，戴手套操作可能导致静脉穿刺成功率下降、延长操作时间而致护士临床人力不够。其次为不习惯，这与多年来护士工作繁忙、戴手套影响工作效率及医院管理层没有严格要求执行有关。直到近年，护士执业伤害越来越受到国内外关注，才强调护士戴手套的重要性。本调查结果与上述文献报道基本一致。本调查发现，有47.4%的护士担心增加消耗，加大医疗成本而增加科室支出的因素，现在大部分科室都实行多劳多得制，手套消耗纳入医疗成本，消耗与奖金挂钩，使护士产生能不戴就不戴，能省就省的错误观念。另外，护理部领导及病房护士长并没有鼓励护士戴手套，甚至有部分护士长把手套作为科室财产管理起来而导致护士取用不便；也有6.2%护士认为没有必要，麻烦，心存有“我这么多年来都没有感染，以后也不会感染”的侥幸心理。董桂兰等的调查亦显示，约50%以上护理人员操作时不戴手套是因为担心患者有意见，怕患者抱怨。本研究发现有28.4%护理人员亦有因怕患者抱怨而不戴手套，可见加强患者对静脉穿刺时应该戴手套的认识非常有必要。

加强护士职业防护知识及自我防护意识的培训要做好职业防护，医院首先应加强护士职业防护知识及自我防护意识的培训，使每一名护士都能充分认识到职业感染的危险性和做好职业防护的重要性，在思想认识上打好基础。制定明确的规章制度及护理操作规程：医院应制定明确的规章制度、护理操作规范，要求护士在静脉穿刺时戴手套。护士长要起到带头的作用,严格执行静脉穿刺时戴手套的规定。加大宣传力度。为护士的职业防护提供支持及方便。