社区护理专业教师团队构建策略

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【摘要】目的探讨高职院校护理专业教师团队构建的有效策略。方法采取叙事研究法，从而发现社区护士对社区护理专业教师的角色期待。采取非结构访谈，发现社区护士对培训项目的收获预期。结果社区护士对护理专业教师的角色期待包括专业性与学术性的融合、丰富的临床经验、多学科交叉的背景等3方面。培训项目收获预期包括获得更多的法律知识、提升职业成就感、护理技能的社区适应性等3方面。结论从打破学科壁垒，团队合作开发课程、建设学校专业课教师与临床护理教师双向交流协作共同体、加强人文学科师资团队建设等方面探讨社区护理专业教师团队构建的有效策略。

【关键词】社区护理；教师团队；角色期待

社区护理专业教师团队的整体素质，是影响学校教育与在职培训效果的重要因素。如何构建一支高水平的社区护理专业教师团队是值得深思的问题，本研究采取叙事研究法和非结构访谈，通过发现在职社区护士对护理专业教师的角色期待与个人培训收获预期，进而对社区护理专业教师教学团队构建的策略进行深入思考。

1样本与资料

1.1样本设计。本次调查以天津市社区卫生服务中心在职护士为研究对象。采取目的性抽样，从在职护士中选取10位每年参加线下培训5次以上的人员，作为访谈人员，参加此次研究。1.2样本构成。10人中工作年限以4～7年居多，培训次数以11～15次居多，见（表1）。

2资料收集与分析

2.1叙事研究。采用叙事法进行定性研究[1]。选取10位志愿参加研究的护士，要求每人每年至少参加过5次以上市级项目培训。每人讲述一段令其印象深刻的培训经历，重点描述此次经历中教师对本人的影响。每人叙事时长40～60min。全部语音进行录音后由研究人员逐字转录。由两位经验丰富的研究人员对语音内容同时进行阅读、分析、归纳、编码，选取有意义的主题词，将两位研究人员归纳出的主题词进行重合性比对，选取意义重合的主题词，进行命名修订。最终确定调查对象对教师的角色期待。2.2非结构访谈。培训预期采用非结构访谈，对10位护士继续进行非结构访谈。访谈问题包括：1）望通过培训有什么样的收获；2）心中理想培训项目进行描述，最终发现调查对象的培训收获预期。

3结果与分析

3.1对教师的角色期待。3.1.1专业性与学术性的融合。调查对象对培训教师在授课时体现出的学术性与专业性有深刻的印象。如一位学员在描述中提到：“在讲授社区老年人常见心理问题时，这位老师把出现心理问题的心理学机制和生物学机制都非常详细的进行了解释，而不只是单单的指出症状。”这说明在授课过程中，如果能将学术性与专业性相融合，知识更有深度，会更受欢迎。3.1.2丰富的临床经验。调查对象希望教师在讲授专业课时，有丰富的临床经验，以应对学员提出的各种临床难题。有两位学员在访谈中提到，在护理临床技术操作的培训方面，不应该单单是强调操作过程的规范性，更重要的是，教师应该能把该项操作在临床中可能遇到的各种不确定危险因素，都可以列举出来。这需要授课教师有丰富的临床经验才能实现。3.1.3多学科交叉的背景。护理学属于一门交叉学科，除了自然科学的知识，社会科学，人文科学的知识同样重要。在访谈中，多位学员提到多学科交叉背景的重要性。一位护士谈到，“我们的伦理学老师在讲授护理伦理学的时候，总能引申出很多来自临床的伦理问题，而不是仅仅谈论理论问题。因为她拥有伦理学和护理学两个学历文凭。她的伦理课对护理临床实践非常有指导性”。3.2培训收获预期。3.2.1获得更多的法律知识。医学法律让护理人员懂得在工作中如何自我保护，能从法律的角度去考虑临床工作中遇到的一些问题。访谈者认为，培训如果能增加更多法律知识，会对工作和生活有很大益处。会避免无缘无故的投诉，面对各种无理要求，会从法律的视角去回应。3.2.2提升职业成就感。一些访谈者认为，从事社区护理工作比较容易使人陷入“平庸”的状态。但是好的培训，能够使人开阔眼界，激发主动学习的兴趣，唤醒学习者的学习内驱力，从而提高职业成就感。通过心理、法律、伦理等“非专业”培训，学员希望能够具有更宽广的人文视野，更多的从人文角度、从跨学科的角度去思考临床问题，这种思考更加深邃，更有助于理解“平淡无奇”的临床实践，更有助于个人重新审视护理工作，在提高临床服务能力的同时，更有可能发现多学科交叉所带来的学术研究灵感和兴趣，最终提升个人职业成就感。3.2.3护理技能的社区适应性。多数调查对象提出，社区护理技能的应用不是孤立而割裂的，而是在非常灵活（如患者家里）的情境中应用，由于技术使用环境的变化，从而更考验社区护士的应变能力。在设计技能培训课程时，应该更多的系统考虑社区情境，护士上门服务进行的护理操作不是孤立而“死板”的存在，往往涉及多项技能的综合应用。调研对象认为，最佳的技能培训应该发生在教学医院，这样才能增强护士正确使用技能的能力。学校实训室可以让学生习得某项技能的操作规范，但是却不能完全呈现真实的临床情境。临床情境是现实生活，实训室就像实验室，“现实生活的决策情境的演化是持续的、开放的、不确定的，这些特点在实验室任务中是不存在的”[2]。技能培训需要团队合作，共同设计培训项目，绝不限于流程化的操作规范。必须强调社区环境的适应性。

4社区护理专业教师团队的构建策略

培训对象对教师的角色期待以及对培训的收获期待的研究结果，从教育需求方的视角，为探索构建社区护理专业教师团队的策略提供了依据。为实现教育需求方的期待，应从以下几方面进行探讨教师团队的构建策略。4.1打破学科壁垒，团队合作开发课程。教师授课专业性与学术性的整合对教师提出了很高的要求，既有护理临床经验又有交叉学科教育背景的教师也并不多见。因此可以尝试打破学科壁垒，建立一支以课程为核心的专业教师团队，采取多专业背景教师共同开发课程的模式。如护患沟通课程，涉及法律、伦理、心理、医学、护理学等多学科的知识，因此需要将不同专业背景的教师整合在一起，共同设计案例，开发课程，从多专业视角对该课程进行整体设计。护理心理学中有关心身疾病的内容，需要临床医学、病理学、生理学教师与心理学教师共同设计课程。因为任何一种因慢性疾病而引起的心理问题都有其神经学与病理生理学基础，甚至所服用的药物也会导致情绪的变化。缺乏医学背景的心理学教师欠缺相关的医学知识，而医学专业教师在心理治疗方面又不擅长。以课程为中心，团队共同参与课程设计与授课，可以避免因教师在某一专业领域知识的缺乏而导致的专业视域的局限，能够更好的体现学科交叉，实现专业性与学术性的整合，落实护理技能的社区适应性。4.2建设学校专业课教师与临床护理教师双向交流协作共同体。医学院校和社区卫生服务中心共建高水平临床带教师资培养培训基地和护理专业专职教师临床实践基地，是提升学校护理专业教师的临床经验，以及临床护理师资的教学能力的有效途径。学校多数护理专业教师来自各高校刚毕业的大学生或研究生，虽然有一定的理论基础，知识面较广，但毕竟是从学校到学校，缺乏实战经验。也有不少教师虽然也是从临床一线调动而来，刚到学校确实有丰富的实践经验，但任教时间一长，加上临床护理进展较快，离开临床护理一线的时间稍长，教学就跟不上形势的发展与变化。因此更需要学校专职教师到临床实践基地进行顶岗工作。而临床一线教师因缺乏规范的授课技巧，往往不能在授课时很好的展示丰富的临床经验，所以应该接受系统规范的教学理论与实践的磨练。这样才能保证社区护理专业教学与临床护理工作的无缝对接。这也是培养“双师”素质教师的必要手段。4.3加强人文学科师资团队建设。在职护士对法律知识的期待，说明在学校教育期间，没有获得足够的法律知识。人文学科如医学法律学、医学伦理学、医学心理学等课程必须更好对接社区护理工作，因此教师有必要到临床一线去获取案例素材，不断更新案例库。同时加强人文学科教师与临床护理人员之间的对话，通过教研活动、人文教师下临床等形式，搭建临床护理人员与人文学科教师之间的沟通平台。人文教育有三重价值：能使人更“像人”、更理性、更智慧、更自由[3]，合理完善的人文教育不但可以帮助学生顺利的成长，也有利于培养学生的社会能力及心理健康[4]。对于护理教育的质量，往往与护理师资队伍的建设有一定的影响[5-6]，因此，做好学校社区护理课程设置，构建高水平师资团队，对提升我国社区护理人员整体素质有至关重要的作用。

参考文献

[1]万丹.国内外教师叙事研究综述[J].中国人民大学教育学刊，2019，33（1）：21-24.

[2]安东尼奥•达马西奥.卡尔的错误：情绪、推理和大脑[M].云露译.北京：北京联合出版公司，2018：2.

[3]刘静.人文教育：民办高校立足的根基[J].大学教育科学，2017（6）：11-16.

[4]韩亚琨.人文教育在口腔医学人才培养中的意义与展望[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（7）：767-768.

[5]宋巧丽.护理师资队伍建设与管理[J].才智，2017（6）：237.

[6]高菲菲.成人医药护理继续教育教学模式的创新研究[J].中国继续医学教育，2019，11（1）：17-19.

作者:周海燕 陈浩 单位:天津医学高等专科学校继续教育处