内科护理学实验教学分析

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1研究背景

内科护理学课程涉及人体多个系统疾病，每个系统中相近疾病较多，临床诊断和辨别难度较大。而培养护生正确的诊疗护理思路、敏捷的应变能力、娴熟的动手操作能力非常重要。内科护理学实践教学往往采用传统的填鸭式教学模式，即带教教师先带领学生将理论内容复习一遍，然后让学生进行内科护理学相关操作训练，偶尔会进行病例讨论，再由教师进行总结，多以教师为主导，不利于护生学习积极性的调动。HPS（HumanPatientSimulator，超级仿真综合模拟人）[1-2]结合PBL教学法[3]用于临床实践教学，可以发挥二者优势。为此，我们学习和借鉴国内外先进理念，针对内科护理学实践教学，将PBL教学法与HPS相结合，通过搭建网络信息学习平台，开展实践教学，构建出医学院校HPS与PBL相结合的教学模式。

2对象与方法

2.1研究对象。选取我校医学院2016级护理学本科119名学生为研究对象，将其随机分为两组，观察组60人，年龄20～22岁，平均（21.6±1.2）岁；对照组59人，年龄19～23岁，平均（20.9±1.6）岁。所有学生均有一定的对知识进行综合运用的能力，并已完成医学护理基础课程学习。两组学生在年龄及其他相关因素方面存在差异，但不具有显著性（P＞0.05）。2.2研究方法观察组和对照组在实践教学时各分成3个小组，每小组19～20人。对照组采用传统教学方法进行教学，即教师讲授内科护理学课程中实验内容相关知识、技能操作后学生分组练习，教师巡回指导。观察组采用HPS结合PBL教学法进行教学。按照内科护理学课程教学要求进行教学方案设计，提前告知学生教学目标和具体教学内容，引导学生利用网络及图书资源进行资料查阅。设定HPS参数，展现疾病状态，创设临床情境，分小组（4～5人）分角色进行扮演，结束后教师带领学生进行引导性反馈，梳理和总结知识点。2.3效果评价。2.3.1中文版评判性思维能力测量表。选择由彭美慈等翻译修订的中文版本的评判性思维能力测量表（ChineseCriticalThinkingDispositionInventory，CTDI—CV），对两组学生的评判性思维能力进行测评[4-6]。课程开始前后分别发放问卷调查学生评判性思维能力，分析变化情况。测量评判性思维7方面的特质，即寻找真相、开放思维、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度。问卷共70个题目，每10个题目测试一个特质。量表总分为70～420分，各特质总分为10～60分。2.3.2教学满意度调查表。结合内科护理学课程教学大纲要求，设计以满意度评价为主要内容的调查问卷，以了解护生对HPS结合PBL教学法教学效果的评价。满意度调查内容包括提高学生学习积极性、评判性思维能力、应急处理能力、团队合作能力、工作质量意识，每个条目设“赞同”“不赞同”两个选项。满意度=选择赞同的人数/被调查总人数×100%。2.3.3期末技能考核成绩。期末技能考核操作项目由课题组教师根据教学大纲设置，由第三方机构进行评价。2.4数据处理运用EpiData3.1进行数据录入。运用SPSS19.0统计软件包对数据进行分析处理。学生技能考核成绩、评判性思维能力属于计量资料，采用t检验进行统计分析，学生教学满意度属于计数资料，采用χ2检验进行统计分析。

3结果

3.1技能考核结果。以技能考核成绩对学生进行测评，总分40分。结果发现观察组学生成绩均优于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05），见表1。3.2评判性思维能力测评结果。教学前对两组的评判性思维能力进行测评，两组比较无显著性差异（P＞0.05），见表2。教学活动结束后，两组学生评判性思维能力变化差异显著（P＜0.05），HPS结合PBL教学法对学生评判性思维能力的影响效果明显，优于传统教学法（见表3）。分别对两组学生教学前后评判性思维能力比较发现，对照组学生教学结束后无明显变化，观察组学生评判性思维能力明显提高（见表4）。3.3学生对教学的满意度比较。运用自制满意度问卷对两组学生进行调查，结果显示观察组对HPS结合PBL教学法满意度更高（见表5）。观察组学生在提高学习积极性、评判性思维能力、应急处理能力、团队合作能力、工作质量意识等方面满意度均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

4讨论

4.1HPS结合。PBL教学法可显著提高学生的学习积极性HPS结合PBL教学法要求学生自主学习，利用网络资源获取知识、解答疑问，不再是由教师向学生单方面灌输知识。在教学过程中，教师将临床内科护理的问题情景网络资源呈现给学生，激发了学生的学习兴趣，促使其自主学习。HPS结合PBL教学法有助于提高学生的学习兴趣，从而提高学生的技能考核成绩。HPS结合PBL教学法的教学内容更加丰富，在学习过程中，学生作为主体有充分的主动权，实现了教学延伸，提高了学生综合学习能力。4.2HPS结合。PBL教学法有助于提高学生的评判性思维能力评判性思维既是一种思维技能，也是一种思维倾向，是有目的性的、能够自我调节的一种判断性思维。在这种教学模式中，教师向学生呈现出问题情景，学生提炼出问题并通过自行搜索获取相关资料，在自主学习的过程中进行自我调节，从而寻找问题的解决方法。这种模式本身就能够帮助学生建立评判性思维。HPS结合PBL教学法，要求学生相互沟通、协作，共同完成任务，并利用网络资源对所得信息进行分析、加工、处理及传递。在此过程中既能锻炼获取信息与处理信息能力，又有利于培养学生沟通、协作能力，从而提高学生综合能力，这也有助于学生理论与实践成绩的提高。4.3HPS结合。PBL教学法有助于提高学生的教学满意度教学满意度是学生对教学方法接受程度的一个评价指标。HPS结合PBL教学法在提高学生学习积极性、评判性思维能力、应急处理能力等方面较传统教学法更令人满意（P＜0.05）。可见，HPS结合PBL教学法在内科护理学教学中的接受程度较高。PBL教学中，带教教师提前将要学习的问题布置给学生，学生以小组为单位收集学习资料，通过彼此之间不断的交流、辩论以及反复的提问和解决问题来获取知识，夯实了基础知识，提高了临床能力，同时学生的学习兴趣、分析问题和解决问题能力也得到有效提高。此外，以小组为单位汇报学习成果也加强了小组成员之间的沟通，提升了团队合作能力。HPS结合PBL教学法加深了学生对内科护理学理论知识的理解，提高了学生学习积极性。课堂上以小组为单位，通过模拟真实案例，使学生身临其境地进行体验和学习，有利于学生将理论知识运用于临床护理工作中，并在角色扮演中充分体会到护理工作的重要性，有助于提高学生的责任意识和应对突发事件能力。

总之，在内科护理学教学中应用HPS结合PBL教学法，能激发学生学习兴趣与积极性，使其能主动学习，并将理论学习与实践相结合，最终提高分析、解决问题能力，可在实验教学中推广应用。

作者:张亚林 黄涛 单位:黄河科技学院