护理病理学教学改革与实践

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病理学是一门重要的医学基础课程，主要阐述疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归。病理学教学可为护理专业学生认识疾病、学习护理知识、培养临床思维打下坚实的基础。但是对于中职学生来说，一方面年龄较小，缺乏对疾病的了解，常常感到病理学内容抽象难懂;另一方面，学生学习的主动性和自觉性不高，大量的知识点让她们对病理学望而生畏。传统灌输式的教学方法已经令她们丧失了学习的热情，这就需要在教学实践中，结合学情，不断探索和尝试更好的教学方法来激发她们学习的兴趣，调动她们学习的积极性，从而提高病理学教学质量和教学效果。

1充分发挥多媒体教学优势

病理变化是病理学教学中的重点和难点，在教材中常使用大量文字进行描述，可供参考的图片往往数量有限，学生在学习过程中难以理解。多媒体教学可以通过图像、文字、声音、动画、视频的形式，多层次、多角度地展示病理变化，激发学生的学习兴趣。例如炎症病理变化中白细胞的渗出过程，单纯依靠教师讲述，学生通常感觉抽象、枯燥，没兴趣听，但是以小动画的形式呈现后，学生的注意力立刻被吸引了，复杂抽象的过程也变得容易理解。类似的内容还有血栓的形成过程、栓子的运行途径、肿瘤的生长方式和转移途径等。充分发挥多媒体教学优势，有利于学生形象地把握教学内容，增强感性认识，极大地提高学习积极性。正像有的文章所说，多媒体技术辅助教学与传统教学模式相比，能够更加直观形象生动地将教学内容呈现出来，十分符合病理学以形态教学为主的特点。

2多种教学方法相结合

可应用在中职护理专业的病理学教学方法很多，常用的有讲授法、案例教学法、PBL教学法、启发式教学法、多媒体教学法等。有的教学方法以教师为主体，如讲授法，这种教学方法的优点是能够使学生在短时间内大量、系统地理解和掌握知识。中职学生普遍医学基础知识薄弱，理解能力不强，在讲到病理学中一些晦涩难懂的概念、发病机制等问题的时候，讲授法能够很好地帮她们理清思路，解开谜团。有的教学方法以学生为主体，如PBL教学法，通过解决问题来学习的方法。在学习某个具体疾病的时候，这种方法能很好地激发学生的学习兴趣，调动学习积极性。例如在门脉性肝硬化这一节，我布置了一个典型病例，提出了三个问题:第一，我国门脉性肝硬化常见的病因是什么?第二，患者是如何从慢性病毒性肝炎发展到肝硬化的?第三，患者为什么会死于消化道大出血?学生主动去查阅资料、搜集信息、获取知识。在中职护理专业的病理学教学中，无论是从学情来看，还是从教学内容来看，单一的教学方法都必然会引起学生厌学，无法达到预期的教学效果。采用多种教学方法相结合，根据不同教学内容采用不同的授课方式，让学生感觉到变化，在学习的过程保持兴趣、充满期待。

3密切联系临床护理实际

目前中职护理专业使用的病理学教材仍然以形态学教学为主，关于病变的显微镜下特点的描述占有很大比例，而这部分内容对中职学生护理实践的指导意义不大。在临床护理工作中，护士主要根据患者生命体征和大体形态病变来判断病情。因此对于疾病的镜下特点不用过多的讲述，每种疾病记住最重要的几个病理特征即可，而具体的组织结构和细胞形态变化仅作为了解内容［1］。相反，一些与临床护理实践密切相关的病理学知识应延伸和扩充。例如讲到空气栓塞时，应引导学生联系静脉输液，让学生思考为什么静脉输液时要排尽输液管内的空气，否则可能会出现什么样的后果，如果出现意外有哪些补救措施等。在讲到血栓形成的条件时，学习内容不应仅仅停留在对形成条件的理解上，还应与临床护理实践相联系，例如血流缓慢或涡流形成可造成血栓的形成，所以临床上对于长期卧床或手术后的患者，应鼓励其早期下床活动，促进血液循环，避免血栓形成。对于不能下床的患者，应勤翻身、勤按摩、勤热敷，预防下肢静脉血栓的形成。通过突显护理专业特色的病理学教学，一方面使学生感到所学病理学知识与自己的专业有关，增强了学习的积极性;另一方面使学生印象深刻、记忆牢固，为临床工作奠定了基础。

4突出学生能力的培养

教学不光是传授知识，更重要的是让学生学到学习的方法，提高分析解决问题的能力［2］。学生能力的培养是在教与学的过程中实现的。教师在教学的过程中应多使用启发式教学法，引导学生自己去分析、去思考，抽丝剥茧，最后得出结论。例如血栓的危害之一是可以造成心瓣膜病，可先从白色血栓形成讲起，然后引导学生分析它的结局，得出白色血栓发生机化，再从机化联想到瘢痕形成，瘢痕形成可造成心瓣膜卷曲、粘连、增厚等改变，致使心瓣膜变形，心瓣膜变形会使心瓣膜狭窄或关闭不全，影响血流通过，从而发生心瓣膜病。在这个过程中不仅能培养学生的临床思维，提高分析问题、解决问题的能力，而且可使零散的知识点形成一个相互联系的整体，加深学生对病变的理解和认识。学生能力的培养还体现在学生学的过程中。学生是学习的主体，学习积极性和自主性的高低，必然影响学习的效果和能力的培养。教师应为学生提供更多的自主学习机会。例如实验课时先让学生自己观察大体标本或组织切片，观察完毕后得出诊断结果，说出诊断依据，这时学生就会翻书、查笔记，积极地学习，当得知诊断结果与自己的判断一致后，就会有一种成就感，从而对进一步的学习充满兴趣和主动。

5改革考试方法

考试是教学过程中的一个重要环节，是检验教学效果、实现教学目标的重要指标。围绕职业学校能力培养的目标，中职护理专业病理学的考试不再是对基本概念、基本病变的死记硬背，而是注重考查学生对知识的理解和应用，以及对实际问题的解决能力。考试内容以体现能力培养为主。例如增加临床病例的讨论，增加护士资格考试题，对平时回答问题和教学活动过程中表现良好者予以加分奖励等。考试方法采用期末考试与平时成绩相结合的办法，平时成绩中包含作业成绩、课堂检测，单元考试等方面，这样的成绩分配给学生造成一定的学习压力，促使学生端正学习态度，养成良好的学习习惯。保持学习的热情离不开对学习兴趣的培养，在巩固和提高课堂教学的基础上，积极探索课堂之外的病理学学习，组织学生进行知识竞赛、临床病例讨论、专题讲座等课外活动［3］，开阔学生视野，使她们更广泛地接触医学知识，了解护士职业特点，理解临床工作意义，端正职业态度，提高职业修养，最终达到培养符合社会需求的、实用型的、高素质护理专业人才的目的。

参考文献

［1］徐晓艳，李小山，张乐星，等．以高职护理专业培养目标为导向的病理学课程设计改革［J］．现代医药卫生，2014，30(2):295-296．

［2］何英．新形势下中职护理专业病理学教学改革初探［J］．卫生职业教育，2014，32(3):87-88．

［3］陈艳．素质教育在病理学教学中的探索与实践［J］．山西医科大学学报(基础医学教育版)，2005，7(6):570-571．

作者:陈艳 单位:北京市海淀区卫生学校