儿科病区护理质量管理研究

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生活方式进步和医疗水平的提升，人们对于高质量护理的临床需求也日益增加，加之国内家庭多为独生子女，儿科成为了医疗纠纷的高发科室之一，儿科护理水平的提升也势在必行［1，2］。且随着二胎政策的放开，导致我国儿童所占比例上升，对儿科护理的要求越发的严格，因此如何提儿科的护理质量成为研究的热点。据报道，高水平的儿科护理不仅可保证儿科护理安全和护理工作效率，更有有助于提高患者家长满意度，避免护理纠纷［3，4］。为提高儿科护理质量，笔者特在本次研究针对2016年6月～2017年6月期间的30名儿科护理人员展开研究，持续质量改进的初步应用效果较为理想。

1资料与方法

1．1一般资料。随机抽取医院2016年6月～2017年6月期间的30名儿科护理人员，作为本次临床研究对象。将2016年6～12月期间设为对照组，将2017年1～6月期间设为观察组。其中，20名护理人员；年龄24～46岁；本科18名，大专2名，副主任护师2名，主管护师9名，护师6名，护士3名；同一群体在不同时间段不具有统计学差异（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。对照组内行常规护理管理；在对照组的管理基础上，观察组加行持续质量改进措施；观察组的管理内容主要如下。1．2．1成立质量管理小组。由护士长担任组长，负责全组工作活动的策划和开展、管理计划的指定、护理工作监督和管理结果评估；由护士长选择一名高年资护士出任副组长，负责协助组长工作，从旁督促组员；由科室内护理人员构成组内成员，负责落实各项护理管理的基础工作。1．2．2持续质量改进方案。（1）优化入院接待流程：采用护士首问负责制，保证患儿入院接诊零等候，急症患儿可先处理后办手续，避免耽误治疗时机。（2）责任制分组：将病房划分为两个责任制护理组，分组负责组内患儿的护理管理；将每个患儿的日常护理分摊到各个责任护士身上，分别负责对应患儿的全程护理；要求责任护士“主动服务到病房，治疗护理到床头”，在值护士可在病房巡视，保证病房护理安全。（3）采用“护患沟通路径”：设有护士长信箱，随时搜集患儿家长的信息反馈和护理需求；于患者出院时发放、指导患者填写护理满意度调查表，准确掌握临床需求，尽可能提高患儿家长满意度。（4）护理专业教育：由护士长负责，以科室为单位，定期对科室护理人员进行护理专业知识教育和技术培训；另每周邀请1名儿科护理专家来可开展安全管理专业讲座；设立学习小组，由组内代表轮流前往上级医院进行专业学习。1．2．3引进绩效考核制度。（1）明确绩效考核指标：参照护理管理工作计划和护理考核标准，指定考核治疗；百分制，60％考核护理质量，20％考核护理风险，20％考核护患沟通。（2）参照考核结果给予对应加、减；减分考核主要参照有效投诉、护理纠纷和责任性护理差错，参照不同程度扣除或奖励5％～20％。（3）由组长和副组长负责开展具体考核事物，对应个人得分按比例分配绩效奖金。1．2．4人性化护理。（1）采用人性化用语，以面带笑容、亲切、语言温柔地形式完成护理工作。（2）密切关注患儿病情变化，让患儿家长切实地感受到孩子受重视，不让其感到被忽视，避免医护纠纷。（3）确保亲切服务，彰显人文情怀素质，注意与患儿和患儿家属的沟通技巧，尽力营造一个安心、温暖、关怀的护理氛围。1．3观察指标。护理质量评分：主要考核基础护理、特殊护理、病区管理和护理文书书写共四方面，由护士长和两名高年资护士共同考核；患者满意度：在患者出院时，对患者进行患者满意度问卷调查，评分满分为100；90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意；患者满意度（％）＝非常满意比（％）＋基本满意比（％）。1．4统计学方法本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS19．0软件，计数资料均以（％）表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以（χ±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组的护理质量评分比较。观察组的基础护理评分优于对照组；观察组的特殊护理评分优于对照组；观察组的病区管理评分优于对照组；观察组的文书书写评分优于对照组（P＜0．05）。见表1。2．2两组的护理满意度比较。观察组的护理满意度优于对照组（P＜0．05）。见表2。

3讨论

儿科患儿年幼，无法配合、理解相关护理和治疗操作，沟通难度高于成人科室。儿科护理持续质量改进管理是一种新兴管理模式，强调时效性、科学性、人性化，旨在借助规范化服务保证儿科护理管理工作可有序进行［4，5］。本次研究即主要围绕儿科病区护理质量管理的持续质量改进而展开。在护理质量持续改进的进程中，临床护理安全受到了保障，且专业教育提高了护士专业水平，使得护理质量得到了稳步提升，有助于临床护理的顺利开展［6，7］。此外，质量持续改进将护理目标细化，使得护理管理任务更为直接具体，逐步提高护士长护理管理水平，保证了护理任务的高效实现。

本次研究中，经过持续护理质量改进，观察组护理人员在等各项护理质量均较之前有了明显提升，证明了持续质量改进的有效性，与理论结果相吻，体现出持续护理质量在本科的应用效果。与之同时，高水平的临床护理和高效沟通也更易获得临床患儿家属的认可［8］。本次研究中，观察组的患者满意度有显著提升，证实了在儿科病区开展持续质量改进的必要性。综上所述，持续质量改进在儿科病区护理质量管理中的应用效果理想，提升护理质量，规避不良事件。

作者:嵇利芹 单位:湖州市中心医院