胃肠道手术患者护理论文

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胃肠道疾病是临床上常见的疾病，引发因素大多为饮食结构不合理和饮食不规律，常见的症状有消化不良、食欲下降、嗳气、出血等。胃肠道手术是针对胃肠道较为严重的疾病常用的方法，手术后患者症状缓解，但存在一定的并发症发生风险，切口感染就是其中较为常见的并发症之一。因此在手术后应给予良好的护理，通过对其实施心理、饮食、切口等方面的指导，让患者对手术后的情况有正确的认识，促使其能够积极配合治疗和护理，提高治疗效果，预防并发症［1］。本研究旨在分析手术室护理干预在胃肠道手术患者围手术期的应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料。选择中南大学湘雅医院2015年8月至2017年8月收治的106例拟行胃肠道手术的患者作为研究对象，将其按随机数表法分为对照组与观察组，各53例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005）。见表1。入组标准：积极配合本研究；家属及患者知情同意并签署知情同意书；无严重精神和认知障碍，无严重心、脑、肾等重要脏器的疾病。1．2护理方法。对照组接受常规护理，包括术前备皮、术中观察生命体征和术后康复护理。护理组则在对照组基础上接受手术室护理干预。①术前准备：在患者进入手术室前将手术室层流系统开启，调整手术室温度。术前向患者及家属讲解手术治疗的作用和可以达到的预期目标，讲解具体的手术治疗方法和术中相关注意事项。在术前要求患者保持充足的睡眠、严格禁食水、进行胃肠减压等，并且及时开导患者，让其能够正确面对疾病，消除紧张、恐惧等心理［1］。②增强术区消毒：根据疾病选择合适的手术方式和手术部位，对于确定的手术部位应加强皮肤消毒，消毒面积不低于16～22cm2，在切开区域粘贴3M皮肤保护膜；术中，注意保护好周围脏器和皮肤，防止细菌、消化液和肠道内的粪便污染腹腔或者切口［2］。③冲洗腹腔：将腹膜缝合后对切口和皮肤进行冲洗，50～150ml［3］。④强化无菌操作：在手术室的操作中，医护人员在进入前严格按要求穿戴无菌手术衣和手术帽，并按照七步洗手法进行清洗和消毒［4］。对于切皮时用过的器械、刀片等，不可再次使用，同时应回收摆放整齐，便于术后清点，术中手套破裂后应立即更换，相应的器械也应更换［5］。⑤强化手术室管理：对于连台手术者，在手术完成后及时进行手术室的清洁和消毒，包括各种器械等；调整手术室内的温度，加强对患者的保暖措施，防止因为低体温而引起不良反应，可在输液时将液体加温，及时进行体温检测［6］。同时，控制手术室人员的进出，防止交叉感染。1．3观察指标。对患者SAS、SDS评分、胃肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和切口愈合情况进行分析。甲级愈合：切口愈合良好；乙级愈合：切口愈合较慢，存在积液、血肿、红肿或者硬结等；丙级愈合：切口未愈合出现化脓情况，需要切开引流［7］。1．4统计学方法采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（珋x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2．1SAS评分及SDS评分护理组。SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜005）。见表2。2．2胃肠蠕动恢复及肛门排气时间。护理组的胃肠蠕动恢复、肛门排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜005）。见表3。2．3切口愈合情况。护理组切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。见表4。

3讨论

胃肠道手术大多需要将患者腹壁切开，且由于靠近肛肠部位，因此在术后容易引起感染，造成切口愈合延迟，患者恢复较慢等情况。切口感染大多是由于病菌侵入切口造成的，感染后患者会出现切口疼痛、肿胀、流脓等情况，严重影响手术效果，同时还会引起更多的并发症［7］。本研究结果显示，护理组SAS、SDS评分低于对照组，胃肠蠕动恢复、肛门排气时间短于对照组，切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P均＜005）。分析其原因，手术室护理干预是通过对患者讲解手术的作用和目的，在让患者有充足准备的情况下，能够正确面对手术，减少心理不良情绪的产生，积极做好术前准备，减少各种并发症和危险情况的发生；在术中应指导医护人员严格无菌操作，并遵守手术的相关制度，减少感染的发生；术后采用聚维酮碘冲洗手术部位，逐层缝合切口，无菌敷料包扎［9］。在患者安全出手术室后，应对其且口和病情发展进行认真观察。综上所述，手术室护理干预在胃肠道手术围手术期应用效果显著，可改善患者不良情绪，促进切口愈合，加快术后康复。值得临床推广。

参考文献

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［4］陆丽虹，缪长虹，张荃，等．老年胃肠道肿瘤患者术中输注氨基酸对术后肝肾功能的影响［J］．中国癌症杂志，2015，25（8）：614－618．

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［6］吴海英，全日红，蔡亚娜．手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察［J］．中华医院感染学杂志，2013，23（3）：563－564，647．

［7］王静娟．手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察［J］．生物技术世界，2016，12（3）：152．

［8］樊跃平，任建安，吴秀文，等．腹部污染切口术后手术部位感染和致病菌分布的前瞻性研究［J］．中华消化外科杂志，2015，14（10）：835－838．

作者:李天宝 单位:中南大学湘雅医院