临床护理分层次管理论文

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1资料与方法

1.1一般资料。于2016年3月至2017年3月间，选取本院在职护理人员56名，按数字表随机分为2组，各组28名，观察组年龄区间18-46岁，平均（32.2±4.1）岁，工龄区间1.6-22.9年，平均（12.1±4.6）年；中专学历12名，大专学历14名，本科学历2名；初级护士7名，初级护师9名，主管护师11名，副主任护师1名。观察组年龄区间19-45岁，平均（32.1±4.3）岁，工龄区间1.5-22.8年，平均（12.0±4.5）年；中专学历11名，大专学历13名，本科学历4名；初级护士8名，初级护师8名，主管护师11名，副主任护师1名。两组在年龄、年龄等资料对比，无统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1对照组。开展常规护理管理工作，对于主管护士工作的护士长，结合各护士工作内容、能力情况及相关特点等，为其分配合理、人性化的工作任务，另依据工作需要及护理人员实况，合理、高效完成排班安排，根据各级护士实况，制订与之相对应、相贴合的职责要求，并积极、严格要求他们去执行与落实，另外，完整排班工作后，还需制定与之相对应的弹性排班制度，依据每位护理人员综合素质情况，以及其整体护理实力情况，完成各项护理工作的合理化安排。1.2.2观察组。依据分层次护理管理法相关理论与要求实施护理管理，汇总护理人员，将其划分为4个层次，分别是基础、初级、高级责任护士与护士长，各层仅对上一、下一级护理人员负责，对于各个级别护理人员而言，均安排与之相对应的基本职责，在均遵守相关职责的情况下，积极为下一级护理工作的执行与落实，提供全面、有效、积极的辅助与指导。1.3观察指标与判定标准。实施1个月后，统计、评定与比较两组管理前后操作评分、理论知识评分、工作积极性的自评与他评结果、护理人员的工作成就感、医生与患者满意度。（1）关于工作积极性方面的自评、他评。针对两组护理人员，在对其工作积极性开展自评与他评方面，均用本院自行制作的问卷表来调查，专家评定所制问卷，认定为信度可靠，效度合理。将此问卷分发于护理人员，以不记名方式开展问卷调查，发放问卷56份，成功回收56份，回收率100%；依据最终调查结果，将结果分成3级分级，分别为非常积极、一般与较差。（2）操作评分与理论知识评分。由本院护理部多位资深护理人员来评定，且操作平均由事先所指派的多个考官来评估。操作评分与理论知识平均均以百分比形式来表示，满分100分，分值越高，表明效果越好，及格分为60分，>85分为优秀[2]。（3）医生与患者满意度、护理人员工作成就感。用问卷以埋名方式，调查医生满意度、护士满意度，将最终调查结果分级，分别为非常满意、比较满意、不满意；另同样用不记名问卷形式调查护理人员工作成就感，问卷分为2个等级，即较强、一般与较低[3]。1.4统计学分析。SPSS22.0处理数据，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组管理前后工作积极性自评与他评结果对比。观察组管理前他评：非常积极8人，一般11人，较差9人；对照组管理前他评：非常积极9人，一般10人，较差9人；两组管理前他评比较，无显著差异（P>0.05）。观察组管理前自评：非常积极9人，一般13人，较差6人；对照组管理前自评：非常积极10人，一般12人，较差6人；两组管理前自评比较，无显著差异（P>0.05）。观察组管理后他评：非常积极24人，一般4人，较差0人；对照组管理后他评：非常积极15人，一般9人，较差4人；两组管理后他评比较，差异显著（P<0.05）。观察组管理后自评：非常积极25人，一般3人，较差0人；对照组管理后自评：非常积极18人，一般6人，较差4人；两组管理后自评比较，差异显著（P<0.05）。2.2两组管理前后操作评分与理论知识评分对比。观察组管理前操作评分为（63.7±11.6）分，理论知识评分为（66.1±11.8）分；对照组管理前操作评分为（65.7±12.5）分，理论知识评分为（64.2±10.6）分。两组管理前操作评分与理论知识评分比较，无显著差异（P>0.05）。观察组管理后操作评分为（90.2±6.8）分，理论知识评分为（91.5±5.8）分；对照组管理后操作评分为（76.8±13.2）分，理论知识评分为（75.0±12.1）分。两组管理后操作评分与理论知识评分比较，差异显著（P>0.05）。2.3两组管理前后医生与患者满意度及护理人员工作成就感对比。观察组管理前患者对护理人员满意度：非常满意11人，比较满意9人，不满意8人，对照组管理前患者对护理人员满意度：非常满意11人，比较满意10人，不满意7人；两组管理前患者满意度比较，无明显差异（P>0.05）。管理后，观察组中，非常满意、比较满意与不满意分别为26人、2人与0人；对照组分别为15人、9人与4人。两组比较差异显著（P<0.05）。观察组管理前医生对护理人员满意度：非常满意11人，比较满意10人，不满意7人，对照组管理前患者对护理人员满意度：非常满意12人，比较满意9人，不满意7人；两组管理前医生满意度比较，无明显差异（P>0.05）。管理后，观察组非常满意22人，对照组为17人；馆擦汗组比较满意6人，对照组为8人；观察组不满意为0人，对照组为3人。两组比较差异显著（P<0.05）。观察组管理前工作成就感：较强9人，一般10人，较低9人；对照组分别为9人、9人、9人；两组管理前比较，无统计学意义（P>0.05）。管理后，观察组较强20人，一般4人，较低4人；对照组较强14人，一般9人，较低5人；两组比较差异显著（P<0.05）。

3讨论

护理为处理人类已出现或潜在健康问题的基本措施，特别是医院护理人员，其较大程度影响着患者。同时还是医生重要助手，通常会对疾病预后产生积极影响[4-5]。随着当今医学技术水平的提升，护理管理工作也随之不断发展与更新，在此种大背景下，制定一套与患者与医生需求相符的护理管理模式，十分必要且迫切。当前，由于护理人员在日常工作量方面日渐增大，任务变得越发繁重，有着较大的精神压力，受此影响，护理人员在工作成就感方面变得越来越差，因此，在实际护理管理中，同样须重视这些内容。分层次护理管理作为一种与现代医学模式相符，且能对护理人员工作质量进行较好调节的管理模式，其在尊重护理人员的基础上，更为重视护理人员工作热情与积极性的调整，因而能激发护理人员的职责意识与自身潜能[6-8]。由本次研究可知，观察组工作积极性他评与自评结果较优于对照组（P<0.05）；操作评分、理论知识评分及患者与医生满意度均高于对照组（P<0.05）；护理人员工作成就感好于对照组。表明临床护理管理工作中应用分层次管理法，能显著提升综合效果，作用显著，应给予足够重视。

参考文献

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[2]韶玉兰,蒲映辉.分层次管理法在基层医院临床护理管理中的综合应用效果[J].中国医学创新,2016,13(7):66-69.

[3]蔡燕颜.分层次管理在临床护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2834-2835.

[4]丁爱萍,张惠玲,张一梅.分层次管理应用于临床护理管理中的临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):257-258.

[5]郭红,李东晓,金玲,等.探讨分层级管理对医院护理管理的作用和意义[J].现代生物医学进展,2014,14(7):1361-1364.

[6]王莲英,王晶.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(21):252-254.

[7]乔兴莲.探讨分层次管理法在临床护理管理中的应用效果[J].数理医药学杂志,2017,30(5):767-768.

[8]于水晶.分层次管理在临床护理服务工作中的作用价值分析[J].中国医药指南,2016,14(17):253-253.

作者:李寒月 胡晓艳 高菲 单位:1.吉化集团公司总医院 2.吉林市中心医院