妇产科术后并发腹部血肿预防措施

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方式能迅速缓解患者的临床症状，提升其生活质量。然而有一些患者在手术过程中因炎症粘连松解后分离创面会缓慢出现渗血，或者手术期间止血处理不彻底导致术后出血腹部血肿的现象。腹部血肿的常规治疗方案就是药物，其虽然能取得一定的效果，但多数患者预后不佳[1]。随着临床医疗水平的不断提升，手术治疗逐渐成为妇产科术后腹部血肿的治疗首选。我院对2014年8月～2015年6月收治的妇产科术后腹部血肿患者临床资料进行回顾性分析，现整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自我院2010年8月～2015年6月期间收治的妇产科术后腹部血肿患者22例，其中年龄22～51岁，平均（40.6±3.7）岁；手术至腹部血肿时间为1～6天，平均（2.6±1.3）天；血肿面积为2cm×3cm～7cm×6cm。

1.2方法

①诊断方法：排除术后贫血、发热以及切口感染等因素，特别是手术后7～10天的患者首先考虑血肿。经B检查表现为低回声区、不规则暗区及回声稍增强区。依据B超声像图表现提示的血肿部位、范围、是否有血块机化以及凝血块等，皮下脂肪下血肿位于腹直肌腱鞘与皮下脂肪之间，且范围小、血肿表浅，局部可能有隆突，拆线时有时可见局部切口裂开，同时伴有陈旧性血液渗出。②治疗方法：一，常规治疗：嘱患者减少活动，卧床休息，并加强营养摄入；二，药物治疗：给予广谱抗生素口服治疗，连续3～5天，并加用止血药3天；三，手术治疗：本组有3例患者因血肿小且表浅而实行穿刺治疗，5例腹壁切口处血肿患者实行二期缝合手术治疗，其余14例患者实行扩创引流术，并在手术后定期换药，等到创口缩小后，给予胰岛素2IU溶入50%葡萄糖20mL冲洗创口，留5mL向患者创口附近皮下组织点滴或浸润，然后挤净冲洗液，再使用灭菌创口贴将创口拉紧。

2结果

22例患者经综合手术方案治疗后全部痊愈出院，平均治愈时间为（19.3±3.2）天，临床总有效率达到100%。对22例患者开展1～3个月的随访，发现无患者出现复发，复发率为0%。3讨论在行妇产科手术的过程中，由于一些不当操作及患者术后的剧烈咳嗽等可能导致术后腹部血肿的发生，血肿发生后主要临床表现为持续发热、白细胞升高、压痛、血红蛋白进行性下降等，严重者甚至因病情恶化而对生命健康造成威胁[2]。常规的治疗虽然能对患者的临床症状进行改善，但由于效果并不理想，且还可能引起其他方面的并发症[3]。为此，为了进一步降低妇产科术后腹部血肿的发生风险，应当对患者实行早期的诊断，如B超等影像学技术。对于药物治疗不理想的患者，则应当采取及时的手术治疗。对于血肿浅表的可在B超引导下穿刺抽出，而血肿位置较深或有凝血块的患者则需要采取药物或手术治疗[4]。相比于药物治疗，手术治疗不仅起效时间快，且更能彻底清除血肿硬块，效果十分显著。在妇产科术后腹部血肿的预防方面，积极有效的预防干预对降低腹部血肿的风险意义重大，例如积极防治胆汁淤积症、肝病以及妊高征等。而对于存在血肿高危影响因素的患者则应当在术前及时补充维生素K，且手术治疗后止血处理必须彻底，有必要可于术后在腹直肌下放置皮片引流[5]。有报道显示，在肌层下、皮下放置口径约为2.0mm硅胶管或空心塑料管利于切口渗血的引流，血液能经引流管外流，进而大大降低了腹壁血肿的发生几率。本次研究中，22例患者经综合手术方案治疗后全部痊愈出院，平均治愈时间为（19.3±3.2）天，临床总有效率达到100%。对22例患者开展1～3个月的随访，发现无患者出现复发，复发率为0%。由此可见，对妇产科术后并发腹部血肿患者采取及时有效的综合手术方案治疗能取得良好效果，可有效改善患者的病情，促进患者尽快康复。

作者:李金环 单位:山东省茌平县第二人民医院妇产科

参考文献

[1]商晓,向阳.妇产科腹部手术切口解剖学特点与切口愈合[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,06:460-462.

[2]朱冬梅,张绍艳.输卵管结扎术后腹壁血肿9例保守治疗体会[J].中国医药指南,2012,28:153-154.

[3]孙占国,黄书然,陈月芹,王爱亮,贾存玮.腹部CT平扫对急性腹直肌鞘血肿的诊断价值[J].临床放射学杂志,2015,03:406-410.

[4]姜广红.闭合性腹部伤合并腹膜后血肿救治的护理策略探讨[J].临床医药文献电子杂志,2015,22:4669,4672.

[5]陶礼钧,朱维星,祁科乐.腹部创伤腹膜后血肿144例早期诊断和治疗体会[J].浙江创伤外科,2010,01:51-52.