妇产科失血性休克护理体会

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【摘要】目的探讨妇产科失血性休克临床抢救护理措施。方法选择本院妇产科失血性休克患者68例为研究对象，给予患者全程护理，分析和总结护理效果。结果本组68例患者均康复出院，治愈率达100%，所有患者住院时间为4～13天，平均住院时间（8.6±3.2）天。结论妇产科失血性休克是临床危急病症，在抢救过程中实施优质护理，能有效提高临床抢救效率，减少休克性死亡事件发生，促进患者快速康复。

【关键词】妇产科；失血性休克；综合护理

失血性休克是由于外伤或手术治疗造成短时间内大量出血，且未能及时补充血液导致患者出现休克症状[1]。失血性休克是临床妇产科危急病症，快速有效的抢救措施是减少病死率的必要手段，而抢救过程中配合有效的护理措施，能有效提高抢救效率，避免休克性死亡。为了探讨妇产科失血性休克护理措施，本文选择2014年1月～2016年12月在本院妇产科出现休克性失血患者68例为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2016年12月在本院妇产科出现休克性失血患者68例为研究对象，年龄22～40岁，平均年龄（34.5±2.2）岁，其中顺产产后出血20例，剖宫产术后出现30例，宫外孕出血10例，其他妇科手术术后出血8例，出血量为1100～3000mL，平均出血量（2465.2±230.2）mL，排除合并严重心脏或肾脏疾病患者。

1.2护理方法

所有患者均实施抢救治疗，并给予全程优质护理，具体方法如下：（1）入院初期护理：首先询问患者发病原因，及时测量患者的血压、体温、脉搏、呼吸频率，密切监测患者心电图，根据患者各项生命体征评估患者病情程度。同时抬高患者头部和下肢，保证患者重要器官的血液供应，预防患者失血过多导致肝脏、肾脏和心脏等器官功能衰竭。加强患者保暖护理，防止患者机体冰冷加重病情。针对意识清晰患者，应当给予心理护理，缓解患者心理紧张恐惧的负面情绪，促使患者保持和平的心态配合抢救[2]。（2）抢救配合护理：抢救过程中给予配合护理，促使抢救治疗高效有序进行，这对命悬一线的失血性休克患者而言，即是减少病死率的必要辅助措施。临床根据患者病情给予针对性的治疗方案，护理人员应当遵医嘱，通过静脉输血的方式给予患者及时输血，通常采用正中静脉或大隐静脉输血，当这两者出现输血困难时，应当考虑采用颅内静脉或锁骨下静脉。为了防止血管内凝血，应当建立两条静脉输血通道，必要时采用生理盐水进行辅助输血，这对提高患者血容量和血浆渗透压具有十分重要的意义。根据患者病症危急情况，输入白蛋白或新鲜血浆。加强患者呼吸道护理，给予人工输氧，预防患者休克性缺氧导致器官或组织损伤，注意清理呼吸道保持畅通，针对喉头水肿或意识模糊患者应当辅助舌钳工具进行呼吸治疗。在抢救过程中，护理人员应当密切监测患者的血压、脉搏、呼吸频率等，注意观察患者各项生命体征的变化情况，加强患者意识引导护理。（3）常规护理：患者经抢救后各项生命体征趋向稳定，应当对患者进行常规护理。持续性进行生命体征检测工作，并做好相关记录，发现异常变化情况及时报告主治医生进行处理。每天跟踪记录患者排尿量，当患者尿量急剧下降，应当及时进行输血或补液，避免患者再次休克。注意观察患者面色和肤色的变化情况，发现患者面色苍白或皮肤淤点，应当及时进行针对性治疗和护理。此外护理人员应当积极与患者沟通，询问患者是否意识清晰，并给予心理护理，向患者讲解病情治疗进度，以及治疗预期效果，改善患者焦虑和恐惧的心理，树立患者治疗的信心。（4）出院护理宣教：患者病情康复出院时，护理人员应向患者讲解出院注意事项，向患者介绍出院后的护理技巧，并定期进行复诊，预防类似出血休克事件再次发生。同时向患者发放出院护理宣传小册，定期进行回访，并督促患者保持健康的生活方式，预防不良行为导致并发症发生。针对妊娠合并高血压的产妇，应当加强宣教，指导患者通过运动方式和饮食调理，控制好原发疾病，预防再次大出血事件发生。

2结果

本组68例患者经临床抢救治疗和全程护理后，所有患者均康复出院，治愈率达100%；其中48例患者经抢救治疗后在病房监护即可康复出院，20例患者需经重症监护室治疗后转入普通病房监护，所有患者住院时间为4～13天，平均住院时间（8.6±3.2）天。

3讨论

妇产科失血性休克是临床常见的危急病症，可造成患者短时间各个器官和组织缺血性功能障碍，严重可发生休克性死亡，极大威胁患者的生命安全[3]。临床快速有效的抢救是减少休克性死亡的必要手段，而有效的配合护理是提高抢救效率的前提和基础。本组研究中所有患者均实施的全程优质护理，包括入院初期护理、抢救配合护理、常规护理和出院护理等，其中入院初期护理是全面评估患者病情的必要手段，为后续抢救治疗提供可靠的参考依据；抢救配合护理是整个护理过程的核心内容，也是提高治愈率的关键阶段，其护理内容包括对患者输血、输液、针对性护理等，同时密切监测患者的生命体征变化情况，确保抢救治疗高效有序进行；常规护理是病房监护不可或缺的护理措施，通过日常护理检测患者有无异常反应，这对预防和控制不良反应具有十分重要的意义；出院护理是临床护理的延续，也是临床治疗的加强和巩固，促进患者机体快速恢复正常水平，提高临床治愈率。本组68例经抢救治疗后，结合全程优质护理，所有患者均康复出院，治愈率达100%；其中48例患者经普通病房监护后即可康复出院，20例患者需经重症监护室治疗后转入普通病房监护方可康复出院，所有患者住院时间为4～13天，平均住院时间（8.6±3.2）天。总之，妇产科失血性休克是临床危急病症，在抢救过程中实施优质护理，能有效提高临床抢救效率，减少休克性死亡事件发生，促进患者快速康复。

作者:周立明 单位:新疆博乐第五师医院妇产科

参考文献

[1]张素红,王锦红.30例早期产后出血临床分析[J].中国民族民间医药杂志,2012,21(7):104.

[2]张成玲.产后出血的急救预防及护理体会[J].中国社区医师:医学专业,2011,27(34):188-189.

[3]邱雪洲.48例产科失血性休克的临床新救治[J].中国医疗前沿,2011,6(1):55.