人性化护理在产后出血患者的应用

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对于产后出血，人们都谈其色变，认为产后出血的发生是一种不祥的征兆。在临床上，产后出血被认为是分娩期发生的一种严重并发症，极容易导致孕产妇死亡[1]。一旦发生产后出血，就要针对产后出血发生的原因在最短的时间内达到快速止血的效果，对血容量进行积极的补充，对休克进行纠正，对感染加以防治，以提高抢救成功率[2]。在对产后出血发生原因、防治方法进行不断摸索的过程中，越来越发现，若能够对产前保健加以关注，对产程进行正确的处理，对产后观察加以重视，则能够在预防产后出血上起到积极的作用[3]。为了响应优质护理的号召，临床上逐步将“以患者为中心”的理念落实到具体的护理工作中，实施人性化护理方案，临床实践结果证实人性化护理的实施，对于产后出血患者有积极的干预意义。下面以分组研究的方式比较人性化护理和常规护理的应用效果，具体情况汇报如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取32例仅在住院期间接受常规护理的妇产科产后出血患者作为对照组，入住本院时间为2010年1月-12月，该组别中包括22例初产妇，10例经产妇，年龄最大38岁，年龄最小22岁；选取32例在住院期间接受人性化护理的妇产科产后出血患者作为观察组，入住本院时间为2015年1月-12月，该组别中包括23例初产妇，9例经产妇，年龄最大38岁，年龄最小23岁。观察组和对照组产妇在一般资料上的差异可以忽略不计（P>0.05），对比性良好。

1.2方法

自对照组32例产妇入院后，就给予其常规护理干预，而观察组32例产妇自首次到院建档后直至其出院均给予人性化护理干预，人性化护理干预措施具体为：（1）人性化护理干预在产前的应用：加强孕期保健，嘱咐孕妇定期到院进行产前检查，指导她们对自我监测的要点进行把握，使其自我保健意识得到不断的增强，使其孕期保健水平得到不断的提高，使妊娠期各种高危并发症的发生率降低。产前详细掌握孕妇的既往病史，识别高危出血因素，并进行积极有效的干预。即将临产前，增加和待产妇的沟通，了解她们出现恐惧、紧张等不良情绪的原因，针对出现的原因，做好不良情绪的疏导，耐心告诉她们保持稳定情绪的重要性，告诉她们过度的紧张、焦虑会减弱子宫的收缩力，使产程延长，进而会有可能增加产后出血量，使她们对此加以正确的认识，促使其加以重视，稳定情绪。多对产妇嘘寒问暖，让其感受到医护人员给予她们的关爱，对于过于焦虑者，指导其掌握一些放松方法。与此同时，尽可能地满足她们的合理需求，使其获得安全感和自信心，使其以积极的心理状态面对接下来的分娩、自身角色的转变。（2）人性化护理干预在产时的应用：确定产妇已经进行规律性的宫缩后，马上把其安全送往产房，准备分娩。以温柔且充满关爱的态度和产妇进行沟通，指导其掌握在分娩时进行正确用力的方法，以及分娩过程中需要她们配合的要点，告诉她们医护人员会始终陪伴在其身边，使其获取安全感和分娩的信心。对产妇产程中的各种变化进行严密的观察，适时根据产程的变化和产妇的实际情况，给予有针对性的指导，对原发或者继发性子宫收缩乏力进行积极的预防。如有必要，适量给予产妇镇静剂。对于阴道流血量进行严密的观察，对失血量进行正确的评估。在掌握产妇具体情况的基础上使第三产程得以缩短。对于因子宫收缩乏力而发生出血的产妇，在对医嘱内容进行严格遵从的基础上给予产妇缩宫素。当分娩出胎儿三十分钟后，如果胎盘尚未得到剥离或者大出血，则在第一时间徒手剥离胎盘。（3）人性化护理干预在产后的应用：停止出血后，安全将产妇送回病房，对产妇二十四小时内阴道出血量、阴道出血颜色进行严密的观察和记录。增加巡视力度，对产妇出现的各种生命体征改变进行严密的观察，嘱咐产妇在分娩出胎儿两个小时内要将膀胱排空，以免对子宫收缩造成干扰。加强护患沟通，对产妇提出的肛门有下垂感或者明显便意等等主诉进行认真的分析，对阴道或者外阴血肿的发生抱有警戒心，一旦发现异常，马上将产妇的情况汇报给医生，并协助加以处理。对于休克产妇，在其恢复后，同样加强观察和护理，以对产褥感染或者再出血的发生加以预防。适当将产后出血的相关病情告诉产妇，告诉其不要过于恐慌，只要积极配合，产后出血的发生不会造成太严重的影响，传授给其一些放松疗法，使其注意力得以分散，使其战胜疾病的信心得到不断的增强。强化母乳喂养宣教力度，提高产妇对母乳喂养的认识，使其树立正确的母乳喂养行为，对子宫收缩造成刺激，降低产后出血的发生率。

1.3观察指标

作为效果观察指标的有产后2h出血量、产后24h出血量、住院时间、并发症发生率以及产后出血患者的护理满意度。

1.4数据处理

所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用t检验，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1-表3。

3讨论

造成产后出血发生的因素有很多，其中最主要的影响因素就是子宫收缩乏力，其次是胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等[4]。如果能够及时识别产后出血发生的征兆，对高危因素进行积极的预防，做好产前、产时、产后的相关护理，则不仅可以提高产后出血的抢救成功率，还可以降低产后出血发生率、减少产后出血对产妇造成的影响[5]。因此，要给予产后出血高度的关注，认真做好各项产前检查，强化产前宣教力度，使孕妇孕期保健知识的掌握度得到增强，对妊娠合并症进行有效的防治[6]；加强产时产程进展的观察，并进行对症处理；产后对阴道血流量、子宫收缩情况进行严密的观察，产后两小时内鼓励并指导产妇将膀胱排空，对尿潴留的发生加以预防。强化母乳喂养宣教力度，指导产妇做到早吸吮、勤吸吮、按需喂养，以对子宫收缩造成刺激，使产后出血的发生率得以降低[7，8]。根据上述论述和本次研究的比较结果，发现人性化护理干预的实施对于产后出血患者有积极的干预意义，且有助于降低并发症发生率，提高产妇满意度，建议持续应用。

作者:吴晓霞 黄桂荣 单位:1.内蒙古通辽市扎鲁特旗人民医院 2.内蒙古通辽市科尔沁左翼中旗门达镇卫生院

参考文献

[1]张文敏.护理干预对孕产妇不良情绪及产后出血情况的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,43(18):19-20,21.

[2]马敏霞.优质护理应用产房护理中对产妇难产率、新生儿窒息率、产后出血率以及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2015,33(10):1347-1349.

[3]赵立娟.全程陪伴分娩护理的临床效果及产后出血分析[J].河北医药,2015,37(14):2236-2237.

[4]王红.人性化护理在妇产科产后出血患者中的应用分析[J].国际护理学杂志,2015,34(3):341-343.

[5]陈蓉艳，曹娟.人性化护理在妇产科产后出血患者中的应用分析[J].当代医学,2016,22(21):121-122.

[6]张冉.分析人性化护理在预防产后出血的临床应用效果[J].中国保健营养,2015,25(8):182-183.

[7]谢晓娟.人性化护理对产后出血患者的影响[J].大家健康:学术版,2015(14):246.

[8]陈雯.人性化护理在产后出血中的护理体会[J].医药,2015(2):77.