项目管理在小儿外科的应用及效果

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制定培训计划：首先在全科范围内开展标本采集专业知识宣教，对全体员工进行统一培训；由经验丰富的护士来帮助年轻的护士，通过建立帮扶对象，来促进年轻护士的成长和进步[3]。④设定采血权限：对护士按专科经历进行采血权限设定，规定专科经验在1年以下护士不得独立采集1岁半以下患儿血标本；制定标准化小儿静脉采血规范流程模式，并纳入病房常规管理。每月调取不合格标本资料、落实责任人，对不合格原因在例会上进行讨论，分析存在的问题并调整管理方案。对项目管理运行期间存在的不足进行总结，对项目运行的所有文字资料进行存档。1.3统计学方法采用SPSS14.0统计学软件进行数据处理。项目管理实施前后标本不合格率、一次穿刺成功率等比较采用χ2检验；标本采集知识得分采用均值±标准差表示及配对t检验，P值＜0.05有统计学意义。

结果

项目实施后，科室标本不合格率明显降低、护士一针穿刺成功率、患儿家长对穿刺满意率及护士对标本采集相关知识复测得分值等各项指标均较实施前有所提高，项目管理实施前后各指标对比差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。为提高患儿血液标本采集合格率，我们通过预调查了解了血标本不合格的影响因素，针对低年资护士一针穿刺成功率低，标本采集知识缺乏等问题，制定了标准化小儿静脉采血规范流程，并将“影响小儿外科血标本不合格因素分析”的讲座及各部位采血操作示范列入新进人员常规培训项目，要求低年资护士及新进员工入科后必须接受培训并在指导老师监督下成功完成100例年龄＜3岁患儿的静脉采血后方可独立进行采血。另外，通过预调查，还能使护士主动发现自身存在的不足之处，做到有针对性的学习和改进，该种方式得到参与培训人员的普遍好评。团队合作是项目成功的重要保障。项目管理是一种矩阵式管理结构[8]，强调组织体制上的配合与沟通，团队成员在完成本职工作的同时兼职项目管理工作。在本项目中护士长负责计划的制定，抽调5名7年及以上护士作为管理层，分别完成资料收集、数据采集、讲座、操作培训，其余人员参与自身穿刺数据收集，所有成员定期共同讨论管理存在问题及改进方法。该模式改变了传统护理自上而下的垂直式、指令式管理模式，提高了群众参与性及主动管理意识，激发了护士主动学习的积极性，使护士的自我价值感得到了升华，推进了护理工作的改进，同时提高了我科血标本的合格率和护士一针穿刺的成功率，提高了患儿家长对穿刺技术的满意率。综上，血液标本采集实施项目管理后，提高了病房护士科学管理的意识，通过学习培训、持续改进，有效降低了小儿外科送检标本不合格率，提高护士自身专科技术水平和患儿家长的满意度。项目管理作为一种新的管理工具，其思维形式能促使护理管理者主动发现问题、解决问题，有效提高病房管理质量。

讨论

项目管理是一种计划管理理论与管理方法相结合的新兴学科[4]，作为管理学的一个重要分支，已被广泛应用于现代各管理领域[5]。项目管理包含5个过程，即项目启动过程、项目计划过程、项目执行过程、项目监控过程和项目收尾过程[6]，与传统的护理管理模式相比，其主要优点是目标明确，责任分工明确，有时间限制，能更高效的完成任务。目前我国血液标本采集与运送主要由护士操作，而护理管理体系尚未按检验质量管理要求对这一技术质量进行规范化管理[7]。我科针对血标本采集不合格的问题采用项目管理，收到较好效果。

本文作者：冯黎维辛文琼杨小玉工作单位：四川大学华西医院小儿外科