情境教学在护理心电图教学中运用

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心电图自问世以来，一直对心内科疾病的诊断具有重要的价值，尤其是在心律失常、心电监护上更为突出。而其教学，长期以来不仅学生普遍反映难学难懂，也是教师深感难以施教的内容。为了改变心电图教学现状，提高职业教育教学质量，笔者通过与进入临床实习的学生的沟通了解，分析总结，提出了情境式教学，目的是采取医教结合的课程教学特征，让学生在真实情境中学习，调动学生学习的积极性和主动性，从而使其教学内容变抽象为形象直观，教学过程变单纯的讲授为教、学、做为一体。

一、试验对象与研究过程

1.试验对象。选取2007年经全国高考统一招收的三年制全日制高护学生77人，其中男7人、女70人,年龄18～22岁,平均20.1岁。

2.研究过程。将77人随机分为两个小组，即对照组和试验组，两组学生的学业层次比较无显著性差异（P＞0.05），授课时间均为6学时。对照组39人，教师先用2学时通过挂图、板图详细讲解，再用4学时让学生在校内实训室2人一组互相进行心电图操作，然后对所作的心电图进行分析报告。试验组38人，教师利用院系合作的关系，先用2学时把学生带入有心电监护设施的地区人民医院或附属医院心内科病房采用情境式教学法，亲自观看心电监护、心电图的操作，目的是为学生营造一个学习环境，再用多媒体课件对心电图的导联装置、心电轴的目测法、心电活动产生的波形、波段等内容进行2学时讲解，最后再用2学时把学生带入地区人民医院、附属医院心内科病房，当场为19个病人各作一份心电图，并分析所作的心电图，目的是培养学生的动手能力，提高学生与病人沟通的技巧。二、教学效果评价

1.能力考核评价。（1）技能考核：采用双盲法进行现场操作考核，即考评人员不知学生来自哪一组，只需要学生能在10分钟内完成现场安装十二导心电图机的导联、并打一份完整的心电图。（2）能力考核：对自己操作的心电图进行判读，包括电轴、心率、波形、波段测定，时间30分钟，时间到当场收卷。

2.综合素质评价。通过问卷调查（如161页表所示），发放调查表77份，收回调查表77份，收回率为100%。主要评定学生动作熟练程度、操作的规范性、与病人的沟通能力、交卷时间及答卷的准确性等。

三、考核结果

第一，通过双盲法对两组学生进行技能操作考核对比，试验组学生操作熟练程度、心电图导联安置的部位明显高于对照组。第二，通过对心电图的判读对两组学生进行对比，对照组90～100分8人，占20.5%；80～89分15人，占38.5%；70～79分12人，占30.8%；60～69分4人，占10.2%。试验组90～100分15人，占39.5%；80～89分18人，占47.4%；70～79分5人，占13.1%。结果表明试验组教学法明显优于对照组教学法。第三，通过问卷调查，试验组除2人不喜欢情境式教学外，94.7%（36人）非常喜欢情境式教学法。对照组69.2%（27人）对情境教学法感兴趣，31.7%（12人）无所谓什么教学方法。

四、讨论

1.情境式教学有利于提高学生的成绩。从结果数据中显示，试验组的心电图理论考试、操作技能、综合素质评分显著优于对照组（均P＜0.01）。说明情境式教学在心电图操作技能教学中能达到很好的教学效果。

2.情境式教学利于激发学生的学习兴趣，达到更好的学习效果。情境式教学能把教师所教授的内容真实、客观地展现在学生面前，使学生迅速感知教学内容，从而提高教学效率。如在讲述正常心电图波形的认识时，对照组的同学对心电图的连接部位，P波，QRS波，S-T段等的知识较为抽象，难以理解；而试验组的同学先于病房内对心电图的操作有了直观的情境观察，再讲心电图的波形、波段就有了直观的认识，从而减少学习的弯路，节省学习时间。而且在教学中我们给学生营造一个真实的情境，就能激发学生学习的主观能动性，促使学生积极主动思考问题、解决问题。

3.情境式教学对学生有启迪作用，提高了学生的实际操作能力。保加利亚情境教学的倡导者，心理学家格奥尔基•洛扎诺夫认为，情境对人的心理具有明显的暗示作用，这种暗示是由情境提供的，它能最大限度地开发个体的潜力，从而提高个体的记忆力、想象力和创造力，唤醒学生的心灵，激起学生学习的乐趣，导出学生学习的最佳境界。高职教育是以培养学生职业能力为目标，在教学中以医院病房情境为导向，以心电图的操作作驱动，丰富学生学习形式，从而提高学生学习效率，加强学生动手能力的练习，提高学生实际操作能力。

4.情境式教学是工学结合方面的具体展现。在医院病房进行心电图的观察、操作，形成开放式的课程教学，体现整体、强化能力特点的职业特征，能让学生在做中学，学中做，实现教学内容与临床操作“零距离”，实现工学结合的统一。总之，教师在教学过程中为学生创设各种情境，使他们身临其境，通过给学生展示鲜明具体的情境，使学生从形象的感知达到对抽象的理论知识的理解，激发学生学习的情趣，提高学生学习的潜力。