临床型教学在护理专业中实行

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随着医学模式的改变及人们对健康保健要求的不断提高,市场急需技能型、应用型护理人才。这就要求护理专业的学生在进入临床实习之前,必须得到高质量高水平思维方式、判断沟通应变和动手等能力的培训[1,2]。传统教学模式已不适用于现代护理人员的综合素质培养[3]。近年来,护士执业能力问题也引起我国学术界部分学者的关注[4],为了探索培养技能型、应用型护理专业人才的教学方法,适应市场需求,2005年起,我们就护理实践教学模式进行了有效探索,通过改革护理教学的实践性教学环节,即采用紧密结合临床的教学模式进行教学,取得了一定的效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

南华大学医学专科部2005级护理专业学生,共209人。

1.2方法

1.2.1分组

采用实验性研究方法将209名护生随机分成两组,实验组100人,对照组109人,分别采用临床型创新教学模式和传统教学方式进行教学。

1.2.2研究场所

实验组及对照组实践性教学环节均在南华大学附属南华医院和南华大学医学专科部内进行。

1.2.3教学实施方法

1.2.3.1实验组采用创新教学方法

将实验组100人分成15个小组,每组6人或7人,每组设小组长1名。在不影响学校课堂教学的前提下,从第1学年第2学期开始,有计划地组织临床实践。第1学年,每周8个学时分4次,即2个上午(07:00~09:00)和2个下午(16:30~18:30)分组到医院各临床科室在临床老师的指导下为病人做义工服务。第2学年,每周12个学时分3次即2个上午(08:00~12:00)和1个下午(14:00~18:00)分组到医院各临床科室见习。设总见习指导老师1名,对整个见习情况进行指导、督促与评价。见习期间以观摩为主,可在带教老师和临床老师的指导下开展健康教育,学习与病人进行沟通,从事一般的基础护理工作,如晨晚间护理、生活护理等。理论课程见习、操作等教学,要求各临床科室见习指导老师结合学生正在学习的课程及专科特点,每周集中讲授1学时。第3学年,按原计划进行临床实习10个月。

1.2.3.2对照组教学方法

按传统教学计划组织教学,即第1学年全为理论教学,在第2学年仍坚持以理论课为主,基本技能模拟训练,按教学大纲进行临床见习。第3学年进行临床实习10个月。

1.2.4评价方法

1.2.4.1理论知识评价理论考试均在课程学习结束后采用同一试卷,同时进行考试。全部临床课程学习完毕后,对两组护生临床课程成绩进行统计。

1.2.4.2操作技能评价

在第6学期末(临床实习完成后)进行,成立人员固定的考核小组,采用单盲法,即考核组成员不清楚哪些学生属于实验组或对照组,用随机化方法抽取考核项目,进行考核。

1.2.4.3综合能力评价

采用自制的学生综合能力评价表,内容包括评判性思维能力、沟通与合作能力、动手能力及创造能力、评估及观察能力、学习能力、管理能力、基础知识过硬、对护理专业的认知度等8个方面,每项设优、良、中、差4个等级。表格由临床科室带教老师在学生结束实习时填写。为了打消临床带教老师的顾虑,如实评价护生的实际能力,表格填写后不与学生见面。

1.2.5统计学方法

应用SPSS13.0统计软件,计数资料采用χ2检验。

2结果

两组护生操作技能与理论考试成绩比较(见表1)

3讨论

3.1紧密结合临床的教学模式有利于提高护理教学效果

紧密结合临床的教学模式通过理论—实践—再理论—再实践的不断循环,使理论与实践有效的结合,激发护生的学习兴趣,从而使学生学得更好、知识点掌握得更牢。从表1可以看出,实验组护生的理论考试成绩和操作技能考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义。

3.2紧密结合临床的教学模式有利于护生综合能力的培养

传统的护理教学中均采用理论与实践分阶段教学法,理论学习未结合临床实践,死记空洞的知识点,很难消化,教学内容与临床脱节,护生对护理专业的兴趣难以激发,兴趣的缺乏常导致认识的偏差与厌倦的心态,限制了护生能力的培养。紧密结合临床的护理教学模式,让护生提早接触临床,从最初的感知护理,渐渐地接近护理,到最后的真正走进护理,为护生的专业理论学习提供了理性思考的基础,无需死记硬背。同时临床的丰富资源为护生综合能力的培养搭建了一个良好的平台,能充分发挥护生的主观能动性,激发护生的学习热情,从而主动学习与沟通,增强护生对专业的认识。接触病人培养爱心、同情心,提高对专业的认同感,有助于护生综合能力的培养与提高。从表3可以看出,新的教学模式下,实验组护生的评判思维能力、沟通与合作能力、动手能力、创造能力、评估及观察能力、管理领导能力、对护理专业的热爱度均优于对照组(P<0.05),而两组学生的学习能力差异无统计学意义(P>0.05)。学习能力的提高有待于护生长期的努力与不断的积累。

目前,在国内外医学院校的理论课教学中,相继尝试了很多教学方法,取得了较好的效果,但在见习与实习课教学中,特别是临床护理见习、实习课教学方面的探讨较少[5],只有不断创新护理教学模式,才能跟得上飞速发展的医疗护理事业,适应人民群众日益增长的身心健康需要,才能培养出一批职业道德高尚,护理技术精湛的护理人才,服务于人民,为社会做出了贡献。因此,课程学习阶段进一步强化临床实践教学势在必行,紧密结合临床的护理教学模式适合于现代护理人才的培养,而如何寻找更好的护理教学模式仍有待进一步的探讨。