静脉输液后拔针方式成效对比

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静脉输液是临床上静脉给药最常见、最基本的方法之一。正确按压是保护患者血管及保证下一次穿刺顺利进行的基础。不当的按压会造成血管出血、淤血和静脉闭塞等现象，不仅给患者带来不必要的紧张、疼痛和表浅静脉的缺失，而且影响了血管的清晰度，给下一次静脉穿刺带来困难，最终影响了治疗的顺利进行，根据在临床工作中积累的相关经验，笔者采取了一种新的压针方法拔针，即采用拉拔压法拔针，效果较好，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年5月～2009年1月我院急诊输液患者140例，随机分为两组，实验组70例，男43例，女27例；年龄最大52岁，最小17岁，平均34.5岁。对照组70例，男39例，女31例；年龄最大59岁，最小19岁，平均39岁。所选患者均1个月内未进行静脉穿刺，血管条件较好，患者精神状态、感觉印象及语言表达均正常。

1.2方法

1.2.1拉拔压法拔针（实验组）输液完毕揭开固定针头的3条胶贴，左手将进针部位的皮肤向下绷紧，右手迅速拔出针头，再用右手拇指按在3条胶贴中间的小纱块上，按压针眼及其上方的皮肤，这时再松开左手，按压3～5min观察效果，以下称为拉拔压法拔针组（实验组）。

1.2.2传统方法拔针（对照组）按照护理学教科书的规定方法进行拔针，即用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱患者继续按压3～5min观察效果，以下称为传统方法拔针组（对照组）。

1.3统计学方法

观察两组数据进行结果比较，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛判断标准

无痛：患者接受拔针时，面部表情无改变，无任何反应，询问局部无痛感；微痛：患者接受拔针时，面部表情无改变，无任何反应，询问局部有微痛感；剧痛：患者接受拔针时，面部表情紧张，皱眉、张口，甚至呻吟，有缩回上肢的抵抗动作，询问拔针部位很痛。

2.2两组针眼局部淤血情况比较

实验组，按压时间（4.0±0.5）min，淤血0例，淤血发生率为0。

对照组，按压时间（4.0±0.5）min，淤血6例，淤血发生率为8.57%。

2.3两组患者舒适度情况比较

实验组，无痛人数70例，舒适度为100%。对照组，无痛39例，微痛16例，剧痛5例，舒适度为55.71%。

2.4两组疼痛结果比较

实验组70例患者拔针部位无淤血和疼痛现象发生，所有人员无不舒适感觉。两组数据比较，从以上结果上可以看出实验组明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

目前，经静脉输入药患者很多，拔针是静脉输液的最后一项操作，如果方法不当会使患者感到疼痛，增加患者的心理负担。正确的拔针方法只要拔针的方向与针体长轴基本一致，可以避免针尖损伤血管壁和真皮，明显地减轻疼痛；另外，采用拉拔压法拔针时，穿刺部位的皮肤和被穿刺的浅静脉是被绷紧固定的，避免了针体对血管壁和真皮的牵动，可减轻疼痛。因此，选择更合理的拔针方法是非常必要的。如果方法不当会导致患者疼痛、皮肤出血和皮下淤血。

总之，传统的拔针方法是用棉签按压针眼处拔针，它的不足之处是会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子。很可能造成血管内膜损伤，导致血小板聚集易形成血栓、出现血肿和淤血的现象，不利于下次穿刺。本文经临床观察表明，采用拉拔压法拔针减轻了针头与血管与皮肤的磨擦，达到无痛的效果，这种方法优于传统拔针法。本次实验具有客观性、可靠性和可行性。对照组与实验组统一用7号头皮针进行穿刺，避免了因针头大小不一可能产生的痛感误差。操作及观察由本人进行，避免了不同操作者手法及判断的不统一性。通过临床实践，笔者认为新拔针法操作简单易行，不增加医疗成本，也未增加劳动强度，是一种具有方法简便的拔针法，值得推广应用。