小议成因散光眼日常矫正

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1散光眼概述

散光眼概括地说是由于在眼球的经线出现具有不同屈光力使得眼睛不能焦合外界入眼的光线到一个焦点上的一种屈光状态.详细说是眼睛的屈光间质(主要是角膜)无法形成一个理想的球面即各方向的弯曲度不相同造成了散光,多数病例一般是先天性的,当然有些是角膜的病变造成的散光.有些患者有一些不良习惯喜欢看东西眯眼等多种因素,使角膜经常受到上下眼睑的压迫,影响了角膜垂直方向的弯曲度导致散光.散光出现在人眼中,对患者的正常生活有很大的影响,不但导致视物变形影响视力,还能使人眼视觉疲劳引发头晕头痛甚至造成心情烦躁.通过患者动用调节,轻度近视远视可以得到很好的改善,而散光很难通过患者动用调节来改变视力,所以我们研究的重点和难点是如何检查和治疗矫正散光眼.

2散光眼成因分析

2.1先天成疾

散光眼作为一种眼球不协调病症具有一定的遗传特征.在基因位对上表现为显性基因.模糊研究可以标记为A基因.当患者基因中拥有A基因时则表现为散光眼的显性特征.基于如上理论,父母为AA基因型时,二代为100%散光眼;父母为AA与Aa混合型基因型时,二代为100%散光眼;父母同为Aa基因型时,二代为75%散光眼;父母同为aa型基因型时,二代不会出现散光眼.

2.2后天形成

后天形成是目前散光眼的主要成因.主要的原因有如下四个方面:

①由于不良的用眼习惯造成:如躺着看书,造成眼睛受外力压迫.

②由于本身有近视等屈光不正未矫正或矫正不良造成视力差,使患者长期眯眼看物体长期下去,由于上下眼睑的压力造成垂直曲率大所以形成散光,一般近视散光轴多在水平(180度)左右,远视散光都在垂直(90度)左右.

③由于工作环境造成:比如焊接工人,在长期高用眼强度的作业下造成眼睛垂直方向压力较大,形成散光.

④外伤因素:由于角膜或眼球受撞击造成的外伤,使其光学曲面曲率不通而形成散光.

2.3基于不同成因的散光眼分类

通常散光可以分成规则散光和不规则散光两种.规则散光是能够被镜片矫正的散光,,它的特点是两个主径互能够形成直角.同理,不能用当镜片矫正的散光称为不规则散光,它的原理是由于一条子午线的弯曲度不规则导致物象在视网膜上无法形成.当两主轴斜向交叉而不能形成直角的情况,叫做双散光.

3散光眼的检查与矫正

这两种散光的症状只要出现一种,都要引起患者的足够的重视,即使散光度是非常小,都需要进行及时和积极的治疗,尤其当发生视觉干扰的情况.当然有些轻度的散光是不需要矫正,只要是视力正常,而且没有出现无视觉疲劳和视觉干扰症状的状况,.

3.1散光眼的检查

3.1.1检查的基本原则

①先客观(电脑,检影得出初验光带),后主观.

②可借助散光表,裂隙片,得出初验结果.

③最后应用交叉柱镜进行检查.

3.1.2裂隙片检查

①检查被检者是否散光,以及矫正柱镜的轴位和力量的设定.

②裂隙片:被检眼是通过是在黑片的中心一条宽度只有毫米的裂隙观察物体来检查.裂隙的较窄限定了被检眼通过裂隙片时只有某一方向的视力能被检测.旋转裂隙检测各方向视力都一样,说明是无散光者;可以通过旋转裂隙能找出最好和最差视力的方向的,就是有散光的患者,通过这种检测也可以设定应戴矫正柱镜的轴位和力量.

3.1.3有效检测方法

①视力测试方法采用先右后左的顺序,在测试眼前戴上专业裂隙片,另一只眼采用黑片遮盖,进行单眼测试.

②调整试镜架,使被检眼通过裂隙观察外界物体或视力表.

③旋转裂隙片,找出被检眼视力最好和最差视力的位置并观察眼睛视力的变化.

④使用正球或负球的镜片在最差位置上,达到和最好方位的视力一致,记下此时的屈光度.

⑤通过c和d两个步骤可以设定此被检眼应戴矫正柱镜的轴位和力量.

⑥在可以去掉裂隙片之后,选择戴测定过后的柱镜,也可以选择利用交叉镜再对治疗效果进行进一步的巩固以帮助确定轴位.

⑦再用两色法实验或插片法确定被检者是否存在近视和远视,以便确定球镜.

3.2散光眼的矫正

3.2.1眼镜矫正

我们通常都利用眼镜矫正规则散光,对于没有出现视力下降的情况轻度的散光,可以不需要任何的措施.当然也可以利用泪液透镜可以弥补角膜上的缺陷的原理使用普通的隐型眼镜来矫正轻微的散光.但是要是高度散光,那就必须需要特殊的治疗手段比如柱镜.目前是利用光学镜片和两种方法来矫正高度散光,针对近视性散光就采用凹柱镜片,而用凸柱镜片来矫正远视性散光.使用散光隐型眼镜会遇到一些使用上的不方便,而且隐型眼镜戴在泪液上会导致散光轴可能一定程度的偏离,从而矫正效果不佳,因此,用光学镜片矫正散光比隐型眼镜矫正散光,对于视力效果来,光学镜片可能更胜一筹.

3.2.2手术矫正

最早使用的是针状刀,把散光眼的角膜缘切开后进行前方穿刺,瘢痕会在手术后形成,使得角膜的弯曲度改变.对于在白内障手术后可以产生的反规性散光,是因为角膜缘部瘢痕在白内障摘除后所产生,这种瘢痕能减少切口中央经线上的角膜弯曲度,并且增大这条经线相交的另一条经线的弯曲度,通过利用切口横断最强的主经线方位角巩膜的挤压力度来完成对角膜弯度的矫正.并且使得这种矫正作用能够正确的引导角膜的合理弯度的正常形成.通过此种方式对散光眼进行矫正是目前的科技水平下比较有效的手段之一.