深究急性乳房炎临床护理

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1临床资料

整理我院从2006年1月至2010年1月5年间，共计26份急性乳房炎患者的临床资料发现，其中，24例是初、中期患者，有硬块、发热、胀痛的症状；1例是浅表脓肿性乳房炎患者，1例是深部脓肿性乳房炎患者，此2例患者系乡镇卫生院转入我院治疗的患者。这26名患者均为24～28岁之间的初产妇，产后得病的时间不同，有的是月子中，有的是产后3个月、5个月。在这26名患者中，有14名患者是由于乳汁未吸净，继而又产生新乳（俗称“棒奶”），未及时排汁而形成的乳汁不通。有8名是在棒奶期乳房受到挤压而形成乳汁不通，有2名是因乳头发育不良而导致的有乳排不出。

2病因

2.1因乳汁淤积所致。此种因素形成的积乳容易导致细菌入侵并生长繁殖。具体的病因如下：

2.1.1因乳头发育不良，妨碍哺乳，以致有乳排不出所致。

2.1.2因乳汁过多，婴儿吃不了，以致出现了积乳现象所致。

2.1.3因乳管不通。此种情况多数为乳房受到挤压所致，在临床资料中，有1例患者是因为做过隆胸手术后，填塞物使乳管受挤压而导致乳管不通畅，有乳排不出。

2.2细菌入侵乳头破损、婴儿患口腔炎等都易导致细菌直接侵入乳管。一般来说，入侵乳管的细菌以金黄色葡萄球菌为主。

3机理

此病是由于细菌或细菌毒素侵入乳管并大量繁殖，而使白细胞计数及中性粒细胞比例增加，从而破坏了乳房组织，形成脓腔、脓汁所致。

4病症

4.1患者初期有乳房胀痛的感觉，继而发展成波动性阵痛。

4.2患者乳房可出现硬块，发热、疼痛，软化后可形成脓肿，如有破溃可向体外排出浓汁。

4.3患者可出现寒热往来、脉搏快的现象、有中毒症状。

5护理措施

急性乳房炎的护理工作可按照技术、情感、宣传等三个方面来进行。

5.1技术护理

5.1.1严遵医嘱，及时、定时输液和投药。

5.1.2教会患者使用吸乳器，排出乳汁。婴儿需哺乳时，应先为乳头消毒，并检查乳汁是否存在细菌，以避免婴儿进食后患胃肠炎。5.1.3炎症早期，可将热毛巾或热水袋敷于患处，敷贴物的温度要适宜，以免烫伤。

5.1.4脓肿切开后，可通过注意观察留置的引流条，观察浓汁量，色泽及气味的变化。引流条要及时更换，如有异常要及时报告主治医师。

5.1.5给患者提供舒适的床位，指导其合理卧位以减轻疼痛。

5.1.6严遵医嘱，及时为患者测血压、脉搏，量体温等，如发现患者出现异常，应及时报告主治医师，以便做好必要的医疗措施。

5.2情感护理

5.2.1患急性乳房炎的产妇一般身体都较为虚弱，因此，护理人员应协助患者料理日常生活，如活动身体，大小便等。

5.2.2患者得此病后，易感到恐慌，害怕后果不良而导致心情烦躁、不爱吃饭、不爱睡觉等。此时，护理人员应不断地、耐心地为患者做科学的解释和心理疏导，帮助患者打消不必要的疑虑。

5.2.3护理人员应经常深入患者的病房，以“女人（女护士）关心女人的方式”。了解患者的生理情况，如阴道分泌物的情况，是否存在产褥热等等女人难以启齿的问题，以便于掌握病情，分析病情，对症治疗，表达对患者的关心和体贴。

5.3宣传产妇产后和哺乳期的相关卫生知识以及预防乳疾的相关知识，帮助产妇养成良好的哺乳习惯，防止积乳和乳头受损，养成早预防、早发现、早治疗的习惯。

6体会

急性乳房炎是产妇在哺乳期常见的疾病之一，中医和民间都有很好的医治方法，因此，农村的此病患者很少有需要住院治疗的。愿意选择住院治疗的多为家在县城内的年轻产妇，她们很在意保护乳房，有主动要求住院治疗的欲望。恰恰因为她们治愈的心情非常迫切，就怕乳房受损，所以入院当初，医患关系较为紧张，总有一种认为我花了钱你就得好好给我治疗的心理。做为医护人员，我们应该做到的就是，一是理解患者心情，二是必须遵照以人为本、救死扶伤的精神，在技术上精益求精，在感情上温暖体贴，真正视患者如亲人，使医患关系变为亲情关系，使患者带着求治的心情而来，带着满意的心情而去。

7结论

急性乳房炎的护理虽然分技术、情感和宣传等三部分，但情感护理始终贯穿于护理工作的全过程。技术护理是必须的，宣传教育，普及产妇产后和哺乳期的卫生知识，这是医护人员必备的护理措施之一。但对技术的精益求精和科学严谨，也是情感使然。情感护理是必要的，它是解决患者疑虑、抚慰患者心灵创伤、解决医患矛盾的重要措施。以情感人、以情动人，才能达到医患之间的和谐相处，也只有这样，护理工作才能完美。