深究术后病人疼痛的心理护理

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术后病人痛痛护理是我们临床护理的一门学问，如何减轻病人疼痛，使病人尽早康复，是我们护理的最终目标。疼痛对生理是一种伤害性刺激。国际疼痛研究学会把疼痛定义为“与实际或潜在的组织挫伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验”。手术后的疼痛是伤害感受的一种。组织损伤刺激在神经系统中产生反应，这种反应刺激传导敏感组织结构以疼痛表现出来。胸腹部手术后的急性疼痛对呼吸系统影响大，使呼吸系统顺应性下降，呼吸浅快，肺活量、潮气量和功能余气量均降低，通气/灌气比值下降易产生低氧血症。疼痛可限制深呼吸和咳嗽导致肺不张或肺部感染。此外肢体手术后的疼痛，因麻醉、引流管、胃管的刺激，手术创伤和疾病本身造成的疼痛。无论疼痛来自内部或外部都对机体造成的不同程度的影响。如何最大限度地减轻病人的疼痛，确保病人安全度过手术期，恢复健康。以下浅谈术后病人疼痛的心理护理。

一、手术后疼痛的心理因素

疼痛是主观感受，个体差异很大。每个人对同等程度的伤害刺激敏感程度不同，感受也不一样，心理因素各异。在临床常碰到同样疾病创伤、同样程度甚至同样年龄组的患者，对术后疼痛表现出来的轻重程度不相同。曾经做过一次手术的病人对第二次手术疼痛更敏感；性格外露者较性格内向术后更易表现疼痛反应；文化程度高的通常对术后疼痛较敏感，而文化程度低的对疾病采取无所谓的态度对术后疼痛耐受力较强；安静舒适的环境，专注于兴致的交谈可提高疼痛阈值减轻疼痛。疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱者降低疼痛的耐受力，增加术后疼痛的程度。各种心理因素临床表现复杂多变。

二、术前心理护理减轻术后疼痛

按不同患者心理因素，合理解说可能出现的症状，疼痛程度、性质和持续时间。耐心细致地开导病人树立战胜疾病的信心，倡导自由模式结合力学原理指导病人术后如何减少切口张力以及减轻或避免疼痛的技巧。

三、术后疼痛的心理护理

彻底解决疼痛有赖于病因的治疗而术前术后良好的心理护理往往能够减轻和避免患者疼痛。

1、请家人配合创造良好的心理环境

术后病人生活暂时或长期不能自理，身体和情绪上那种痛苦感受和体验需要人理解、支持、鼓励和安慰。而家人看到病人痛苦的样子所表现出来的焦虑和不安又会影响到病人，两者互为因果，致使病人术后感到更加疼痛。因此家人情绪也很重要。一方面积极为患者做好心理护理另一方面对家人做健康心理学教育，请他们配合并参与心理护理模式。家属、亲人和朋友是病人最亲、最理解的人来自于亲人的鼓励和安慰使患者心灵得到满足。

2、减轻心理负担，提高疼痛阈值

病人术后疼痛加之对疾病不了解而猜疑、恐惧、失眠。此时在繁忙的护理中灵活应用沟通技巧满足病人被尊重的需要，激发其自我信任、自我价值、自我能力，愿意向护理人员说出自己的感受。针对具体情况采用相应的护理措施，如治疗性触摸，帮助病人摆好舒适体位，缓解疼痛肌肉的阻力。接触紧张恐惧的心理。肢体手术后患者，抬高患肢减轻肿胀和疼痛；有引流管和胃管的患者，向其说明留管的目的使用转移注意力和娱乐方法、交谈、听音乐，慢节律的呼吸等等减轻疼痛的方法和技巧。引导病人增强自我控制的能力的同时消除猜疑增添信心。对病情较重的术后病人，护理时要表现得平静自若，严谨持重，操作熟练敏捷，忙而不乱使病人有安全感。尊重病人的人格，和蔼可亲有同情心。特别对待神经衰弱的病人，即使他们过于敏感，也决不能主观地认为他们是无病呻吟、置之不理。只有重视病人心理需要才能帮助其提高疼痛阈值。

3、舒适的环境使病人获得心理满足

舒适的环境包括社会环境、周围环境和心理环境。首先护士应具备娴熟的护理技能，操作准确轻柔，举止优雅、语言得体使病人信赖，心理舒适有安全感；病房安静、清洁，保证合适的温度和湿度提高生理舒适度；柔软整洁的被褥，有利于术后患者睡眠舒适；对失眠患者给诱导睡眠，听雨声或海浪声的无噪音录音。

4、注意医疗安全

术后病人疼痛护理要注意执行医疗保护制度。注意语言艺术和沟通技巧，不随便谈及患者无法接受的疾病，特别是护理持续性、顽固性疼痛的患者时避免恶性刺激，防止意外发生。

心理护理是一门艺术，是一种人与人合作包含生理心理技能的一种综合心理效应。它能让病人原以为只有痛苦的感受变成通过合作可感受到被关心、被尊重，痛苦轻的最佳心态。

实践证明，术后疼痛的心理护理，能够减轻疼痛促进康复。怎样才能达到炉火纯青的状态呢？这就要求我们在长期实践中不单单用手工作，还要用心工作。在似简单而繁忙的工作中揣摩病人的心理，去调整自己的心态，去感受病人疼痛的程度，去寻找与病人合作的机会。这种护士与病人合作，心理与生理的沟通，主观与客观的统一，语言与非语言的综合应用其结果是病人达到最佳心理状态。这是一门艺术，一种良好的心理效应在临床上的应用。