宫颈癌舒适护理策略论文

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【摘要】为探讨舒适护理在宫颈癌化疗中的作用，对化疗患者实施心理护理，改变病房环境，减少胃肠道反应，加强口腔护理以及术后康复治疗等舒适护理。结果，使癌症患者消除了心理障碍，获得了安全感、舒适感和信任感，有利于减轻患者的负性情绪，减少了并发症的发生，积配合治疗，增强了治疗效果。

【关键词】宫颈癌患者化疗；舒适护理

舒适护理是指护士对患者进行舒适诊断，并提供舒适护理措施，使其在生理、心理、社会诸方面减轻不愉快，达到自在甚至超越状态的过程。我们对20例宫颈癌化疗的患者，根据舒适护理模式为患者提供心理舒适护理、环境舒适护理、舒适改变后的护理等，让患者得到全方位的放松，积极配合治疗，达到治疗的要求，取得良好效果，现报道如下：

一、临床资料

选择2002年6月～2005年6月，在本院住院化疗患者20例，年龄19～56岁，经病理切片确诊为宫颈癣状上皮癌，临床分期Ⅱ晚期至Ⅲ期，无化疗禁忌症，预行化疗后行宫颈癌根治手术者。

二、护理方法

2.1化疗前的舒适护理

2.1.1心理护理患者化疗前主要存在的心理问题有:(1)虽然宫颈癌的已有成熟的规范化治疗方案，但中晚期患者的5年生存率及生活质量不理想，化疗后能不能进行手术治疗?(2)手术后的生存率及生活质量又是怎样?(3)会不会造成“人才两空”的结局。针对这些问题我们以良好的服务态度对待患者，与患者及家属进行充分的交流，向他们介绍科室娴熟的护理业务技能和先进的医疗设备，化疗的目的、方法、过程以及如何配合化疗，宫颈癌的预后、发病危险因素等相关知识，讲解此种治疗方法的优越性，以解除患者及家属的焦虑、恐惧心理，取得他们的心理支持和积极配合。并请已治疗后的病例向患者及家属进行介绍，必要时请既往患者现身示教，增加患者的治疗信心。同时让患者及家属了解化疗过程中的危险性、化疗后可能出现的副反应及并发症，让患者及家属充分了解治疗计划。通过以上措施，赢得了患者及家属的理解与配合，明显减轻了患者的心理负担，而且对化疗后的并发症有一定的心理准备，在处理并发症的时候能积极配合，使治疗效果明显提高。

2.1.2环境舒适护理只有患者的心情舒畅、情绪稳定，才能积极配合治疗和护理。我们为患者尽量创造舒适的病房环境:宽敞明亮，无异味，室内相对湿度保持在50%～60%，温度控制在26～28℃，保持室内安静。向患者及家属交代清楚化疗后由于白细胞下降过低，可能导致败血症，故应减少陪伴人员及探视；药物可能引起患者神经性失眠，应保持病房的安静；用药后胃肠道反应重，房间不通风出现异味容易诱发患者的反应。根据患者的爱好，情趣和音乐素养，播放一些节奏明快、旋律流畅、自然舒展的乐曲，使患者焦虑、抑郁的心境得到明显的改善，保持平和自然的心态，为医患人员营造一个和谐融洽的治疗氛围。满意度调查表明，环境舒适符合患者的身心需要。

2.1.3化疗前准备化疗前测定患者身高，空腹体重，计算患者用药剂量及输液速度，拍摄胸片了解肺部功能，做心电图了解心脏情况，化验血常规及血小板计数、出凝血时间、电解质、测定肝功能、肾功能及CA125定量，排除化疗的禁忌症，确定患者能否接受化疗。

2.2化疗中及化疗后护理

2.2.1化疗中的护理宫颈癌化疗的主要药物是顺铂，化疗前后均须水化治疗，以减轻肾脏的中毒，因此患者每天输入体内的药物达3500～4000ml，导致输液时间长，加之应用速尿，尿量多，以及胃肠道反应的出现，给患者带来很多不适。因此，护理人员尽可能向患者解释清楚原因，准确记录出入量。并及时将患者的情况向医生报告，便于医生随时处理发生的异常情况以及观察治疗效果。

2.2.2化疗后舒适改变护理

2.2.2.1胃肠道反应的护理胃肠道反应是化疗后常见的并发症，患者易出现恶心、呕吐、烦心、腹胀等不适，严重者出现低钠、低钾或低钙症状。我们在使用化疗药物前给予格拉斯琼等镇吐的药物，减少呕吐。同时给患者清淡易消化的饮食，减轻副反应。必要时补充电解质，避免电解质的紊乱。

2.2.2.2口腔护理患者常出现口腔溃疡，糜烂。我们向患者解释这些症状为药物副反应引起，停药后经过一段时间便会愈合。并注意口腔粘膜是否有炎症、溃疡及出血，口腔有无特殊气味，尽早进行口腔护理。口腔护理时采用四手操作法提高口腔治疗效果。操作时动作要轻，防止碰伤粘膜及牙龈，同时给予“三黄汤”漱口液漱口，巩固治疗效果。

2.2.3康复治疗康复治疗包括心理治疗和躯体治疗，它可以教育患者建立信心，以积极乐观的态度正确对待疾病，适当的体育锻炼及营养，以及必要的自我护理。对患者的性生活恢复给予正确的指导，并取得家属的理解和配合。尽管根治性治疗可引起妇女机体某些器质性及功能性改变，对于大部分患者可完全或部分恢复劳动力。为了提高生活质量，对治疗后丧失了卵巢功能提早进入更年期的患者要解除顾虑，给予对症治疗，必要时在医生指导下进行激素替代治疗。由于使用铂类药物后患者常常出现全身肌肉的疼痛，因此每天3次给患者进行四肢按摩，红外线理疗，每天3次，每次5～10min，减轻了患者的疼痛。同时鼓励患者进行适度锻炼，将强度和次数控制在患者能承受的范围。功能锻炼一定要有计划、有步骤地进行，不能操之过急，也不能半途而废。公务员之家

三、小结

随着医学模式及健康观念的改变，护理服务由以疾病为中心转向以患者为中心，找出不舒适的原因，在不影响病情的情况下，采取有效的措施消除或减轻患者不适，是护理工作的重要内容，舒适护理正是在这样的环境下产生的。它作为整体护理中的一种思维方式，使人在心理、生理、和社会灵性上进入最愉快的状态，从而达到良好的治疗效果。这20例患者均是失去了手术机会，待化疗后行手术而提高5年及以后的生存率的。因此她们的焦虑、担心、和恐惧程度远超于其他的患者，机体会产生一系列的应激反应如血压、心率的改变、免疫力的改变等。应用舒适护理模式进行护理，快速恰当地制订护理计划，从点滴入手，消除患者心理障碍，使其获得安全感、舒适感和信任感，从而很好的配合治疗，减少并发症的发生，使治疗得到理想的效果。本研究证实，将舒适护理应用到宫颈癌化疗患者，有利于减轻患者的负性情绪，降低并发症，增强治疗效果，值得推广。

[参考文献]

[1]张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学·护理学分册，2003(1):68.

[2]李亚静.音乐疗法在临床护理中的应用进展[J].护士进修杂志，2003，18(3):225～226.

[3]李丽.“三黄汤”含漱液在宫颈癌化疗患者中的应用[J].中华实用中西医杂志，2006，19(1):62～63.

[4]马晓萍等.四手操作提高口腔治疗效率的评价[J].解放军护理杂志，2005，4(22):19～20.

[5]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，1989:208.

[6]邹询.现代护理新概念[M].第2版.北京:北京医科大学出版社，1999:82～83.

[7]刘兵，石瑞君，吴平.癌症化疗患者舒适护理的探讨[J].实用护理杂志，2003(4):106.

[8]冯彦琴.舒适护理在癌症患者中的应用[J].临床肿瘤杂志，2003(2):66.