心血管神经病人护理论文

时间:2022-10-14 04:44:00

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心血管神经病人护理论文

[关键词]星状神经节阻滞;心血管神经症;护理

[摘要]心血管神经症是以心血管疾病症状为主要表现的临床综合征,目前以心理治疗、对症治疗为主。我科在此基础上配合星状神经节阻滞治疗,疗效满意,现将护理体会报告如下。

一、临床资料

2007年11月-2008年12月住院患者42例,男5例,女37例;年龄20~56岁,平均37岁,均符合心血管神经症诊断标准。患者经心电图、超声心动图、活动平板试验、甲状腺功能检测,排除心绞痛、心肌炎、甲状腺功能亢进等器质性心脏病及严重躯体疾病、药物依赖性及其它神经精神性障碍。

除常规对症治疗外,行星状神经节阻滞。方法:患者平卧,颈下垫一软枕,头后仰,2%利多卡因5mL加生理盐水稀释至10mL,在环状软骨水平、胸锁乳突肌前缘相当于胸锁关节上两横指处(即颈6横突前结节)进针,行单侧星状神经节阻滞,出现Horner综合征(患侧瞳孔缩小、睑裂变窄、眼球轻度内陷,可伴患侧面部无汗)为阻滞成功。3天1次,左右交替进行,10次为一疗程。

结果:临床治愈31例(73.81%),显效6例(14.29%),有效4例(9.52%),无效1例(2138%),总有效率97.62%。无严重并发症。

二、护理

2.1心理护理

心血管神经症患者虽然没有器质性疾病,但自觉症状非常严重,以致影响正常的生活和工作,心理负担大。目前主要的治疗方法是心理干预及护理。

护士通过健康教育使患者了解本病的性质以解除顾虑。要多与患者进行耐心、细致交流,充分尊重、理解、同情患者心理,同时要注意交流技巧,语言亲切和蔼,避免引起患者的反感和情绪失常。可指导患者通过听优美舒缓的音乐、看轻松幽默的书刊、学打太极拳以及各种意念导引之术等进行放松训练,降低病人对周围环境的感应能力,以降低交感神经兴奋性,使呼吸匀畅,心理放松,精神愉悦。

2.2生活护理

心血管神经症患者常伴有失眠,而失眠又会加重心血管神经症症状,因此充足的睡眠对此类病人尤为重要。饮食上可嘱患者多食用大枣、百合、莲子等益气补血、安定神志的食物。饮食要有规律,忌暴饮暴食,忌烟酒、浓茶、咖啡以及辛辣刺激性食物。经常进行有氧锻炼,增强体质,尽量做到劳逸结合,避免劳累和噪音干扰,避免过度紧张、忧郁等不良情绪,保持心情愉快。

2.3情感支持

心血管神经症患者自尊心较强,自我认识能力及心理承受能力差,敏感多疑,追求完美,对事物的认识易偏激,期望值过高。当家庭支持系统缺失时,极易导致患者出现躯体方面的问题。所以,医护人员要经常与患者家属进行沟通,要求患者家属理解并积极配合,给予患者足够的情感支持,以获得精神支柱和心理慰藉。

2.4星状神经节阻滞护理

星状神经节阻滞治疗前配合医生将治疗的目的、操作方法、相关注意事项及可能出现的症状告诉患者,以取得理解和配合。治疗过程中指导患者保持情绪稳定,全身放松;术者操作时动作要轻稳,定位要准确,防止损伤周围神经及血管。操作完毕后嘱咐患者休息10min,并监测生命体征,无不适方可自由活动。公务员之家

三、讨论

心血管神经症是一种功能性疾病,受神经和内分泌系统双重调节,其中神经系统的调节起主导作用,中枢神经系统功能失调则会影响心血管系统的功能发生紊乱,而情绪变化也能直接影响内分泌功能失调。星状神经节阻滞则可通过改善下丘脑血液循环而调节下丘脑的功能,使机体的自主神经、内分泌功能和免疫功能恢复正常,缓和交感神经过度紧张,调节机体内稳态而使其症状得到改善或完全纠正,从而达到治疗心血管神经症的作用。

中医学将本病归为“心悸”、“郁证”、“脏躁”等范畴。本病与情志关系最为密切,多因情志不畅,忧郁过度,肝气郁结,气血不和;或因思虑过度,劳伤心脾;或因肝郁化火,扰动心神。传统中药逍遥丸具疏肝理气功能,具有较好抗焦虑、抗抑郁作用,长期服用可调畅情志,对心血管神经症有良性调节作用。通过星状神经节阻滞调节神经,结合逍遥丸、谷维素等中西医药物调节内分泌,加之精细的护理尤其是心理疏导、情感支持,可以取得满意效果。

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