机采血小板整体护理论文

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1资料

统计600例在毕节地区中心血站自愿无偿捐献机采血小板者，男280例，女320例。年龄23至45岁。其中23～30岁360例，占60%；31岁～45岁占40%。发生献血反应者48例，献血反应率为8%；其中，低钙反应36例，占献血反应总数的75%，轻度献血反应12例，占献血反应总数的25%。

2护理

2.1采血前护理献血环境尽可能做到使无偿捐献者感到安全、舒适、方便。工作人员要衣帽整洁，态度和蔼，并做好相关知识的宣传，认真回答献血者提出的问题。仔细核对体检表，根据其献血经历、体重、身高、血比积、血小板计数等决定能否捐献血小板及捐献量。对害怕捐献者要关心他们的感受，做好解释工作，消除他们的紧张情绪。并询问是否休息好，有无服用阿司匹林等抗血小板凝集药品的情况。同时告之不能空腹献血，对女性献血者主要询问是否在月经期、妊娠期、哺乳期，嘱咐其要避开这些特殊时期。

做好采集前的一切物品准备工作，认真检查耗材，查看其有效期，有无渗漏；生理盐水、抗凝剂有无浑浊。进行耗材安装，做到准确到位。

2.2采集中护理再次核对献血体检表，根据献血者的体质及血小板计算、血比积、身高体重等情况，征得本人同意，决定采集一个或两个单位。在采集前常规给献血者服用10%葡萄糖酸钙溶液20毫升。做好静脉的选择，要选择粗大饱满有弹性的静脉进行穿刺。严格无菌操作。穿刺成功后，按采血键采集。对第一次捐献血小板者，我们采血护士要多关心他们的心理感受，介绍我们整个机采血小板的工作流程。随时观察献血者的面部表情，同时和他们谈论开心的话题，营造良好的献血氛围。使献血者的心理放松，轻松愉快完成捐献。在采集过程中，如遇机器报警，要及时妥善处理。并向献血者解释清楚对身体无任何影响。解除他们的疑虑，消除他们紧张情绪。

2.3采血后护理血小板采集完成后，指导献血者用三手指并压针眼的准确位置，力度适宜，时间不少于十分钟，嘱其稍作休息，并注意观察捐献者的面色和情绪，询问是否口渴饥饿，若需要，及时送上牛奶、饼干等食品。待其休息半小时后再离开，以避免体位性晕厥及献血迟缓反应的发生。

2.4献血反应的处理

2.4.1轻度反应处理在采集过程中，如出现轻微心慌、头晕症状时应采取平卧位，双腿屈曲，嘱咐献血者做深而慢的呼吸并全身放松，闭目休息10分钟后症状即可消失。如出现面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等症状时立即终止采血，按回输键回输。平卧位，双腿屈曲，并按压人中、内关穴位，症状缓解后给予饮料。

2.4.2中、重度反应的处理若出现晕厥、抽搐、大小便失禁等反应，立即停止采血，给予回输，采取头低脚高位，双腿屈曲，协助医师进行急救，密切观察生命体征，防止舌咬伤，待其清醒恢复后才能在同事或家人的陪同下回家休息。并做好解释工作。

2.4.3低钙反应的处理低钙反应的原因是在血小板采集过程中，每个循环回输血液中混入了8.33%—12.50%的ACD—B血液保存液，回输速度为80至90ml/min。由于回输速度快，进入体内的枸橼酸、枸橼酸钠来不及经肝脏解毒[1]，使血液中的钙离子快速降低，当血钙降至正常值以下时就会发生低钙反应。有效的预防措施是在采血前给捐献血小板者口服10%的葡萄糖酸钙溶液20毫升。在采集过程中再次口服10%葡萄糖酸钙溶液20毫升，同时饮用牛奶250毫升。并随时观察口唇发麻症状，若出现口唇发麻症状，则适当降低回输速度，一般不会出现严重的低钙抽搐现象；但若出现严重的低钙反应，则应停止回输，保护好献血者，防止舌咬伤和肢体受伤；从另外静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10毫升，切不要在采集血小板的管路中推注10%葡萄糖酸钙溶液，以免管路中出现凝血块，给献血者身体造成危害。经过上述处理，献血者很快就恢复正常，视其情况，并征求其意见是否继续或者终止献血。

3献血后的相关注意事项

3.1告知献血者献血后，当天避免做剧烈活动，穿刺部位针眼24小时内避免被水浸湿，保护好针眼处，避免感染。若针眼处有血肿发生，则在24小时内采取冷敷，24小时后采取热敷，手臂不要负重等措施即可。

3.2告诉献血者捐献当天适当休息，多饮水，不饮酒，避免重体力劳动，有利于血容量恢复。

3.3宣传无偿献血的好处，鼓励他们积极参与到固定无偿献血者队伍中来，并带动身边的人，为需要帮助的人献出自己的爱心和勇气。

参考文献

[1]肖星甫.输血技术手册.成都四川科学技术出版社,1990:223.

【摘要】机采血小板由于纯度高，浓度高，不良反应少，而且临床效果显著，已经被广泛地使用于临床。如何做好宣传、动员和护理工作，让更多的无偿献血者参加到捐献机采血小板的队伍中来，以满足临床用血的需要，是我们采血护士的职责。我站对2005年—2008年无偿捐献机采血小板进行整体护理，收到很好效果。

【关键词】无偿献血机采血小板整体护理