临终患者心理护理论文

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【关键词】临终护理

【摘要】临终患者护理的目的是减轻临终患者心理及身体上的痛苦，使患者在有生之日过得舒适和更有意义，提高患者生命质量。临终患者的心理过程主要分为5个阶段，针对不同的心理过程予以相应的临终护理。

关键词临终患者心理过程临终护理

笔者在从事临床护理工作，通过接触及护理临终患者，深感临终护理的重要。著名学者KublerRoss将临终患者的心理过程分为5个阶段，我们应针对患者不同的心理过程及其身心变化，实施临终护理，使其临终前的人格受到尊重，满足患者生理和心理上的合理要求，提高最后的生命质量，安祥地度过生命的最后阶段。

1临终患者心理过程的5个阶段

1.1第一阶段（否认期）接受面临死亡的事实是困难的，患者通常无法接受面临失望的事实，亦否认希望的存在;有时患者已认识到，而家属仍处在否认阶段，这将阻碍患者表达其感觉和想法。但对知情者则会哭诉真情，以减轻内心痛苦，期待奇迹出现。

1.2第二阶段（愤怒期）当病情趋于危重，对自己疾病预后有所了解时，则表现为烦躁不安，暴躁易怒，事事不合心意，不讲道理，甚至不接受治疗，将愤怒发泄于家属及医务人员。

1.3第三阶段（磋商期）患者处于死亡边缘、试图与生命磋商阶段，患者祈盼延长生命而提出种种要求:如能看到子女升学、就业、成家等，了此心愿。

1.4第四阶段（忧郁期）此时患者不得不面对现实，随着病情日益恶化，身体各器官逐渐衰竭，精神疲惫以及亲友们伤心、忧愁的表情，所有无法避免的打击更显著，故患者忧郁、悲伤、痛苦以至产生绝望，不愿家人离开，忍受不了疾病的痛苦，但亦依恋生活。

1.5第五阶段（接受期）患者对自己即将死亡有所准备，极度疲劳衰弱，感情减退，表现平静，似乎需要时间独自思考，小声短暂的谈话是此时最好的支持，也是临终患者回忆既往，期待未可知的将来之时。

2临终护理

临终护理是对已失去治愈可能的临终患者从医学、生理、心理等各方面提供周到全面的护理，以患者整体为对象。要求护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要具备心理学、伦理学、教育学、语言学、社会学等多方面的知识;具备良好的职业道德和较高的专业素质。正确认识死亡，理解人的生命价值，尊重临终患者的人格与尊严，诚心诚意，尽职尽责护理好临终患者。

2.1临终护理的重要作用患者临终阶段，已从医疗为主转向以护理为主，护士不仅是大量护理工作的具体实施者，也是护理计划的制定者。在护理过程中，护士要使患者感到无论情况怎样变化，护士也不会厌烦、遗弃患者。

2.2做好各项专科护理及基础护理由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应为其提供高质量的专科护理及基础护理，集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术、轻柔的动作、柔和的语言，尽量减轻患者的痛苦，并做好口腔护理、皮肤护理及饮食护理，注意患者的排泄情况以预防感染。

2.3减轻患者的恐惧、愤怒情绪护士要具备高度的责任心，关心体贴患者，得到患者信任的护士给予患者鼓励往往使其易于接受。用简单易懂的语言与患者亲切交谈，使患者减轻对死亡的恐惧感。当患者愤怒时应让其宣泄，体现出护士具备的高度同情心和爱心，主动接近患者，表示对患者的充分理解，尊重患者的人格和信仰，满足患者的合理要求，认真听取患者提出的意见和问题，给予同情、劝解并予以合理解决，使患者得到心理上的满足，消除患者的愤怒、烦躁情绪。

2.4做好临终患者家属的心理支持及悲伤疏导工作临终患者最难忍受离开家人的孤独，最难割舍与亲人的不了情。家属亦为患者的病情悲伤、忧郁，不但经受着感情上的痛苦折磨，还经受着夜以继日照料患者的身体上的折磨。家属有时由于过度悲伤而抱怨医疗效果不佳，护理不当，护士应理解家属，接近家属，进行劝慰，帮助家属解除患者即将死亡事实造成的忧郁，战胜危机，互相配合，共同故好临终患者的临终关怀。

总之，临终护理是为临终患者提供周到、全面的护理，以临终患者为对象，从生理学角度，关心患者，使之在有生之日过得更舒适更有意义。提高患者生命质量;从心理学角度，缓和患者对死亡的恐惧和不安，帮助家属接触因患者即将死亡的事实所造成的忧郁;从社会学角度，指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义;从生命伦理学角度，使患者认识到生命的价值，始终保持人的尊严。