护理质量提高探析论文

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［摘要］护理服务是医院无形资产的重要组成部分，体现着医院价值和信誉，是医院赢得患者的基础之一。护理差错事故使医院蒙受经济和声誉的双重损失。笔者认为其发生与护理人员的防范措施、护士质量、医院质控部门的监督检查力度有关。

［关键词］护理安全防范；护理质量；防范措施

世界万物生命最珍贵，而护理工作就是促进和保持健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的操作过程。护士通常处于医疗、护理工作的第一线，直接承担护理服务和危重患者的抢救任务，且24h监护着患者。由于护理工作的特殊性和高危性，要求护士必须具有依法行医的素质［1］和良好的职业道德情操，同时减轻护理人员的压力，使他们轻装上阵并严格执行各项规章制度和操作规程，才能避免和减少护理差错事故的发生，提高护理质量，为医院赢得更高的社会效益和经济效益，提高医院的综合竞争力。

1护理差错事故的防范措施

1．1增强法律意识加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。护理部对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。

1．2认真执行交接班制度值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注意检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。四看：看医嘱本、病情报告本、体温本、各项记录单是否完善。三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者准备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等；一巡视：对所有患者巡视一遍。

1．3严格消毒隔离，防止院内感染按病种合理安排患者；上班时须穿戴工作衣帽，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；手术室、供应室、治疗室、抢救室、监护室、婴儿室、新生儿室、产房、换药室每天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等。

1．4防止错误的执行医嘱医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。

1．5防止各种药物注射时发生差错严格三查七对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。输液时掌握配伍禁忌，液体应随加随换。

1．6防止服药差错不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，看着患者吃到口中，并随时观察用药效果及不良反应。

1．7防止输血差错严格遵守输血制度防止差错发生。

1．8预防护理并发症昏迷、术后、瘫痪、早产儿等应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。

1．9加强病房管理，防止意外情况防止患者走失、自杀、坠床、烧伤、烫伤、电击伤等；保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检查时应有医护陪检。

1．10防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。

1．11防止采集标本时发生差错采集标本时应做好查对制度，并建立登记本，护士与化验室收标本人员共同核对登记，并签全名。

1．12手术室差错事故的预防防止接错患者、错用药物、输错血；防止器械和纱布遗留于创口内。

1．13护理记录应客观真实、准确、及时、完整并使用医学术语，不得刮、涂、贴等并注意文辞修饰，从而最大限度的降低护患纠纷。

1．14言行举动给患者治疗、护理与交流时应注意规范自己的言行。

2提高护士质量、减轻护理人员的压力［2］，培养良好的职业道德情操

2．1提高护士的学历档次和学识水平采取分层培训，大抓在职继续教育。

2．2加强基本知识和基本技能的学习培训全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。

2．3合理配备护理人员医院应根据床位、工作量合理配备护理人员，杜绝护士超负荷运转。

2．4提高护理人员的社会地位和经济待遇在职称晋升、评选先进等应给予政策上的倾斜，充分调动护士的工作积极性和创造性。

2．5护理人员应正确处理好复杂的人际关系包括服务对象、患者家属、医务人员、同事等，争取得到家庭、社会各界的理解和支持，保持充沛的精力并投入到工作中。

2．6减少工作中影响健康的隐患护理人员应增强自我防护意识，医院应为护理人员增强防护措施，保持健康的体魄。

2．7培养兴趣培养广泛的兴趣和个人爱好，保持心情舒畅。

3建立和完善质量控制体系，做到层层把关

医院应重视质量管理，院长是质量改进的第一责任人［3］，下设院、科质控组织。护士长每日督促检查本科护理工作，院、科质控组织不定期进行检查，护理部组织各科护士长每季度进行一次互查，对每次检查中发现的问题进行登记、分析、总结、反馈，并找出原因，提出解决措施，做到层层把关，从而确保护理活动的质量，减少差错事故的发生。总之，进行护理差错事故防范教育、加强队伍建设和质量持续监控是杜绝护理差错事故、防范纠纷发生的有效措施。关心护士的生活与学习，实行人性化、科学化管理以提高工作效率。质量是医院的生命，护理质量是一个连续动态的过程，只有对质量进行持续监控，才能确保各项工作的良性运行和平衡发展，才能确保全程质量的提高。

参考文献：

［1］李冀宁.正确认识医疗诉讼的举证倒置，规范医务人员的医疗行为［J］.医疗与哲学，2002，23(7)：12.

［2］何国平，喻坚．实用护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：6667.

［3］阎惠中.院长的质量战略与策略选择［J］．中国医院管理，2005，25(5)：57.