大体形态学在护理学专业的改革

导语：大体形态学在护理学专业的改革一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

【摘要】目的探讨护理学专业大体形态学教学内容和方法在理论和实践教学中的改革，并评价应用效果。方法选取护理专业2017级本科生为对照组，2018级本科生为实验组，进行理论及实践教学形式和内容的改革，最后通过终结性考核及形成性评价观察改革效果。结果实验组，期中、期末及终结成绩均高于对照组，并且最高分及考试通过率也高于对照组（P<0.05）；高分段人数显著高于对照组（P<0.01）；学生学习行为观察到学生积极性和兴趣得到增强，问卷调查结果显示实验组对教学效果及学生素质培养效果的满意人数高于对照组（P<0.05）。结论大体形态学教学内容和方法在护理专业的改革，可以提高学生的考试成绩、教学效果满意度及学生素质能力的培养。

【关键词】护理学；大体形态学；改革

目前，很多医学院校护理学专业的教学模式为“以器官系统为中心”的基础医学课程和临床医学课程的整合，人体各系统的器官按照形态学结构、机能生理、病理结构及疾病的诊治等方面整合而成[1-2]。而目前对各系统的大体形态学结构即解剖教学这一环节，缺乏专业针对性，教学内容及方法基本上与临床医学及其他专业并无区别，并未针对护理学专业进行设计安排，脱离了培养目标[3]。学生对学习各器官的形态结构在今后工作中应用的重要性没有深刻体会[4]。所以，如何将大体形态学的教学内容密切联系护理学专业特色，适应其培养目标，提高学生的学习兴趣及学习积极性是迫切需要解决的问题。本研究探索大体形态学在护理专业理论和实践教学的改革，旨在为提高护理学专业的教学效果及人才培养质量提供理论依据。

一、研究对象与方法

1.研究对象。选取锦州医科大学2017级(62人）和2018级（52人）护理学专业本科生为研究对象，此114名同学经全国高等院校统一招生考试入学。2017级同学为对照组；2018级同学为实验组。两组学生课程设置以及授课教师均一致。2017级和2018级各有两个班，各构成一个整合大班进行理论授课，实验教学以小班形式进行。2.研究方法。第一，理论授课的改革。精简教学内容，制定具有护理学特色的大纲和教案。一是呼吸系统。课堂学时分配尽量给鼻、咽、喉、气管、胸膜腔的形态结构，因为护理专业在临床中常进行的急性喉阻塞的穿刺术或气管切开、胸腔穿刺术，由浅入深穿刺达气管、胸膜腔，所经过的层次以及胸膜腔的构造和特点应作详细讲解[5-6]；心肺复苏，涉及到咽作为呼吸系统和消化系统共同管道，在操作中的某些注意事项与此解剖知识相关[7-8]；吸氧和吸痰、呼吸系统给药以及鼻饲等操作，需要对咽和喉的解剖结构比其他专业的讲授更为细致和深入[9]。二是脉管系统。护理专业在临床所操作的静脉注射术、静脉切开术、冲洗用药治疗技术及颈内静脉穿刺插管术等，均需扎实掌握脉管系统各器官的位置和结构。如进行穿刺术所选取的锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉需重点讲述；行心包穿刺术涉及的心包、心包腔、心包窦的概念以及穿刺位置—左剑肋角，行心内注射的心包裸区作重点讲述。第二，实验授课的改革。一是实验标本的选择密切联系理论教学内容。实验标本的选择并非与临床医学专业相同，选择理论教学内容突出的与今后护理操作密切相关的标本进行细致讲解。并且在课中可适当让同学在标本上进行模拟操作，加深知识点的理解记忆。二是利用实验室优秀资源。如“中国数字人”软件，人体每个系统内容完整，可三维观察人体结构，将实体解剖与虚拟仿真技术相结合进行教学；高清摄录系统将老师讲解及示范过程进行录制，并实时同步到显示器上，同学有疑问时可自行回放观看；平衡臂式无影灯，提供充足照明，也可放大观察某一结构的位置和毗邻关系。第三，思政引入课堂，加强人文素质教育。将思想政治教育融入到大体形态学教学中，可增强学生对所学专业的认同感，提高学生的兴趣和自信，从而充分发挥医学基础课程的育人功能。如学习肋骨时，可引入维萨里的解剖学研究证明男人与女人的肋骨数目是一样的，以培养学生勇于实践、积极探索的精神。3.教学改革效果的评价。一是终结性考核。终结性考核成绩由以下四部分组成：平时提问成绩（占10%）、实验成绩（占10%）、期中成绩（占20%）和期末成绩（占60%），对终结成绩通过率、最高分以及不同分数段人数百分比进行统计分析比较。二是形成性评价。学生学习行为观察：观察课堂学习氛围，课后的师生交流，生生交流以及课后作业的完成情况等。问卷调查：了解学生对教学模式改革的观点以及教学满意度，问卷每个条目分为非常满意、满意、较满意和不满意四个级别，对同一项目持非常满意和满意的总人数百分比进行统计分析。4.统计学处理。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本的t检验；计数资料以频数和百分比表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

1.终结性考核结果。理论和实验相应教学任务完成后进行考核，经统计分析发现，实验组期中、期末及终结成绩三项的平均值均高于对照组（P<0.05），见表1。实验组通过率为62%，高于对照组53%；终结成绩最高分为99.2分，高于对照组93.8分；比较两组终结成绩在以下五个分数段的人数百分比(实验组/对照组）：90～100分：5.8/1.6；80～89分：13.5/4.8；70～79分：26.9/25.8；60～69分：15.3/21.0；59分以下：38.5/46.8，实验组高分段人数均显著高于对照组（P<0.01），60～69分人数以及不及格人数显著低于对照组（P<0.01）。2.形成性评价。学生变被动接受为主动学习，积极性和兴趣得到增强。课堂气氛融洽而活跃，师生交流讨论、生生交流讨论增多，见表2。课程结束后，实验组对教学效果及学生素质培养效果的满意人数高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

三、讨论

在现代医学教育过程中，随着各种教学模式和教学方法的改革，继续深入探索适合护理学专业特色的教学方式，理论联系实际，旨在提高学生的自主学习能力，化被动为主动，应用相关知识进行临床思维并解决相关问题[10]。1.提高护理学专业大体形态学课程的考核成绩。该教改方案对授课主体要求较高，要求授课教师的教学思路进行转变，要求师资队伍的强化，对兄弟院校进行走访，熟悉掌握护理学专业的人才培养目标，了解护理人员在临床中的常见操作，结合护理专业特色进行教学内容、方法在理论和实验教学中的改革，结果表明学生的期中、期末、终结成绩及试题通过率均明显提高，表明此改革方案提高了2018级护理学专业本科生的整体成绩水平，教学效果显著；两组学生不同分数段的人数进行比较，实验组60～69分人数以及不及格人数显著低于对照组，80～89和90～100高分段人数显著高于对照组，提示该教学模式可提高这部分学生学习的积极性和主动性。2.提高护理学专业对大体形态学课程的教学效果满意度。本研究将授课内容密切联系各项护理操作以及实验教学手段的更新，学生对教学内容的精选以及老师的授课方式十分认同，学习积极性提高，学习趣味性、主动性显著增加，课堂学习氛围融洽而活跃，与老师的互动增加，课后在学习群中讨论热烈，课后作业完成质量较高。通过课堂提问及课后反馈，学生可以将理论知识密切联系于临床。学生的满意度调查结果显示：大多数项目的满意人数较对照组有明显提高，反映出老师必须进行细致的备课工作，认真分析学情，密切沟通，合理布局，多建立与同学的互动，把形成性评价有效贯穿到课前、课中和课后，及时进行信息反馈并调整教学的实施，才能有效地提高教学效果。人体基本形态与结构在护理学专业教学体系中非常重要，熟练掌握与今后护理操作密切相关的人体结构特点，有效地将基础理论应用于临床实践，更加全面和深入地进行融会贯通，使学生体会到学有所用，可为更好地学习后续专业课奠定扎实的基础，给学生一个比较完整的医学护理概念，培养基础知识扎实、业务能力出色的优秀护理人员，以及适应面宽、分析和解决问题能力强的护理学专门人才。

【参考文献】

[1]韦力，杨伯宁，黄绍明，等.以器官系统为中心的整合课程对解剖学教学质量的影响[J].中国高等医学教育，2015,（8）：61-62.

[2]王红，杨茂祥，范绍辉，等.关联问题系统整合教学在呼吸科实习中的应用[J].中国高等医学教育，2016,（12）：96-97.

[3]谷美玲，曲靓靓，王晶，等.“以器官系统为中心”模式在肿瘤科护生实习教学的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32（7）：543-545.

[4]朱雁飞，关利新，张绪东，等.“以器官系统为中心”基础医学课程整合研究初探[J].牡丹江医学院学报，2016，37（2）：143-144.

[5]王红艳，涂永生，张雅洁，等.以器官系统为中心的《呼吸病理》网络课件的制作与应用[J].中国医学教育技术，2015，29（4）：376-378.

[6]罗彬，邱烈，黄琼.高职高专临床医学教学中呼吸系统整合课程应用研究[J].重庆医学，2016，45（6）：843-845.

[7]王立红，顾岩.整合医学教学模式下呼吸系统疾病教学探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：37-39.

[8]尤青海，桂淑玉.整合医学教学模式下呼吸系统疾病教学探讨[J].临床肺科杂志，2016，21（10）：1923-1924.

[9]王红，杨茂祥，李有霞，等.问题嵌入式系统整合教学在呼吸内科临床实习中的研究[J].中国高等医学教育，2015，（4）：77.

[10]吕芳，潘丽，罗怀香，等.系统解剖学实验课模拟临床手术入路的教学改革[J].基础医学教育，2018，20（12）：1085-1087.

作者:曾瑞霞 张轶博 崔慧霞 左中夫 单位:锦州医科大学