混合式教学在内科护理学的应用

导语：混合式教学在内科护理学的应用一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

［摘要］目的：探讨基于雨课堂、翻转课堂的混合式教学模式在内科护理学课程中的应用效果。方法：选择内科护理学课程中的部分章节开展混合式教学。选取2015级76名护理专业本科学生为研究对象，1班（n=37）为对照组，开展传统教学；2班（n=39）为实验组，开展混合式教学。围绕选定的教学内容完善、设计、整理3个典型临床病例，建设内科护理学无纸化试题库、课件库。课前将临床病例、PPT、文献资料放在雨课堂教学平台上，布置学习任务，指导自主学习；在翻转课堂环节，组织学生以小组形式进行临床病例展示和讲解，教师指导总结；利用雨课堂平台中的试题测试功能对护生进行定期测试。教学评价指标包括护生自主学习能力、考核总成绩和课堂教学满意度评价。结果：实验组护生自主学习能力评分、考核总成绩均高于对照组，差异有统计学意义；95%以上的实验组护生满意混合式教学效果。结论：混合式教学不仅可以提高护生的自主学习能力，还可以提高护生的总体成绩，取得较好的课堂教学效果，值得推广和应用。

［关键词］内科护理学；教育；混合式教学

内科护理学是护理学专业的主干课程，要求护理专业本科学生（以下简称“护生”）在课程结束后掌握内科常见病、多发病的护理，而在传统教学中，教师占主导地位，学生被动接受知识，自主学习能力缺乏，学习效率不高，护生很难完全掌握并内化所学知识[1]。国外学者在护理教育方面，不仅建立了成熟的课程体系，而且在授课过程中采用了基于互联网的教学方法。从2013年开始，混合式教学模式在国内迅速发展。混合式教学是一种把传统课堂教学和网络教学进行优势互补的教学模式，其以云平台移动终端为载体，将线上学习与课堂教学有机结合，让学生在课外时间利用网上资源完成针对知识点和概念的自主学习，线上以自学、答疑、讨论、自测为主，课堂上则以组织讨论、答疑解惑、引导学生积极思考、主动学习为主，实现了作为主体的学生和作为向导的教师之间教学相长的效果[2]。该模式以学生为中心，充分发挥其主观能动性和积极性[3]。雨课堂是“学堂在线”与清华大学共同研发的一款线上线下的混合式教学工具，它将复杂的信息技术融入教师最熟悉的PPT和微信中，营造高效的学习环境，确保师生在课前预习、课堂教学与课后复习中能有效互动，从而提升学生的自主学习能力，让学生适应社会化学习的需求[4]。我校于2016年9月将混合式教学应用于内科护理学课程中，取得了较好的教学效果。

一、研究对象

选取我校医学院2015级护理本科生为研究对象，共2个自然班，随机抽取1班（n=37）为对照组，2班（n=39）为实验组。所有护生均对本研究知情同意，并向对照组承诺，所有网络资源在研究结束全部发放到对照组班级。对照组男生4人，女生33人，年龄（19.68±0.747）岁，平均学习绩点为2.37±0.099；实验组男生5人，女生34人，年龄（19.72±0.793）岁，平均学习绩点为2.39±0.112。两组学生的一般情况差异无统计学意义。统一选用人民卫生出版社出版的第五版《内科护理学》教材。

二、研究方法

（一）课程概况。内科护理学总学时为128学时，理论112学时，实验16学时，安排在第5学期进行。第二章呼吸系统疾病病人的护理、第四章消化系统疾病病人的护理和第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理为本次研究教学改革的内容，共48学时（理论40学时，实验8学时）。为避免两组学生互相沟通交流，提前告知其研究目的并分两个校区上课。（二）实验组教学研究设计。1.课前准备授课教师借助雨课堂平台创建内科护理学课程并创建班级群，向2015级2班护生发送邀请码，所有护生扫码关注雨课堂平台并加入班级群，完善个人信息。授课教师详细梳理第二章、第四章和第七章的教学内容和教学目标，将每节课的课前预习材料、课后自测试题以及PPT在课前2天上传至雨课堂，供学生自主学习。确保授课教室接外网，护生手机可连接校园WLAN。2.混合式教学模式的实施（1）雨课堂授课雨课堂包括手机端、电脑端和远程服务器三个部分。其中手机端以微信公众平台为基础，电脑端以幻灯片小插件的形式服务于教师授课，远程服务器则用于支撑系统的运行和教学大数据的采集、存储、分析及决策。①线下预习：将基于互联网制作的预习材料、视频内容、病例文件、课件PPT导入雨课堂，指导护生线下预习，教师根据护生的预习情况及留言反馈，找到课程难点。②线上互动：上课时，教师将课程二维码同步至大屏幕，邀请护生进入课堂学习，教师PPT同步至护生微信端；用真实临床病例导出课程内容，激发护生的学习兴趣、调动护生的学习积极性；护生可以随时用微信向任课教师反馈对课程内容或PPT课件的掌握情况，这有利于教师动态掌握课堂教学效果，便于其及时调整讲授课程的侧重点。③课程中或课程结束后，教师将编写好的试题到手机客户端，并设定答题时间，实时了解护生的答题速度和答题准确率，掌握护生对课程内容知识点的理解程度。（2）翻转课堂授课授课教师以实习医院为调研基地，收集内科护理学典型病例，整理并完善病例，建设病例库；根据第二章、第四章和第七章的课程内容，每章挑选出1个典型病例用于翻转课堂，分别是糖尿病、支气管哮喘和急性胰腺炎患者的临床病例。护生分成6组，分别对病例所涉及的疾病定义、病理、临床表现、实验室检查、诊断标准、护理诊断和护理措施进行讨论和查阅资料，护生分别选用PPT讲解、护理查房和角色扮演的形式讲解疾病内容。教师全程观摩，总结并对护生模棱两可的知识点加以纠正，课程结束后，将测试题到雨课堂微信平台，测试护生对疾病知识点的掌握情况。（3）教学总结三章课程结束后，教师下载雨课堂推送的测试结果，如课件的预习情况、随堂测验成绩、课堂出勤率、讨论区留言情况等。（三）对照组教学方法。对照组护生授课方式为传统授课，即PPT讲解。教师提醒护生提前预习和复习上节课的内容，课前进行回顾复习，课后进行纸质版课堂测验并做好辅导工作。（四）教学评价。1.护生自主学习能力量表。该表由台湾学者Cheng等编制，为自评量表，包括20个条目[5]，4个维度（学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通）。各条目采用Likert5级评分法，分数越高说明自学能力越强。量表Cronbach'sa系数为0.916[5]。2.护生考核成绩。护生考核总成绩=平时成绩（30%）+期末成绩（70%）。平时成绩包括5次课堂测验、2次病例分析和1次实验考核；期末考试采用闭卷形式，主观题占60%，客观题占40%。3.编制课堂满意度调查问卷。问卷包括5个条目，每个条目的选项为不满意、一般、满意、非常满意。（五）统计学分析调查结果数据化，录入Excel建立数据库，采用SPSS19.0进行统计学分析处理，计量资料采用t检验。

三、结果

1.教学改革后，实验组护生自主学习能力总分、各维度分数以及护生考核总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。表1两组护生教学改革后自主学习能力、考核总成绩得分比较（分，`c±s）2.教学改革后，实验组护生对教学效果评价较高，满意度达95%以上，详见表2。

四、讨论

“教育的重要目标之一就是培养学生的自主学习能力。”[6]近几年的调查显示，中国护生自主学习能力偏低或处于中等[7]，高校培养成效不够理想[8]。如何提高护生的自主学习能力成为各大医学院校研究的热门课题。我校以信息化技术的发展为契机，借助互联网技术，结合雨课堂和翻转课堂混合式教学模式讲授内科护理学，受到了护生和教师的欢迎。（一）提高了护生的自主学习能力。自主学习能力分为“课堂外”和“课堂内”自主学习能力[9]。混合式教学将传统面授教学与网络在线学习有机结合起来，形成自主学习和教授学习相融合的教学模式[10]。本研究需要护生提前将雨课堂微信平台内的PPT、自测试题、参考资料做好预习，标记出课程难点，并将预习结果反馈到平台。教师可以实时掌控护生的预习情况，可通过平台推送预习进度以督促护生按时完成预习，这在一定程度上提高了护生课堂外的自主学习能力。传统教学是“以授课、传授知识为基础”的教学，是教师根据自己的教学、临床及考试经验展开的教学，课程大纲、课程进度和课程内容的重难点均由任课教师拟定，护生只能被动接受知识。在雨课堂授课过程中，护生可以随时点击不懂的幻灯片，随时提问并至教师端，教师可根据幻灯片的点击量来确定本节课的难点内容，重点讲解。此教学行为从真正意义上解决了护生的疑难问题，促进了护生的学习积极性，提高了护生课堂内的自主学习能力。另外，雨课堂课内限时完成练习题的操作使护理专业学生的注意力得到提高，学生所有的学习行为数据均被雨课堂自动完整采集，这有助于教师量化了解学习效果以及把握学生的学习轨迹[11]。（二）加深了护生各学科间的知识联系加深了护生各学科间的知识联系，提高了其学习兴趣。基于临床病例的翻转课堂需要护生从不同角度诠释疾病的发生、发展和转归。本研究显示，实验组中每个学习小组的每名护生都分配到了学习任务，为达到学习目标，护生不能仅局限于内科护理学的课本知识，其需要根据课程内容查阅各学科的专业书籍、文献或咨询专业教师，并将收集到的知识进行整合、学习、理解。这种学习行为从“要我学”变成了“我要学”，不仅提高了护生课堂外的自主学习能力和学习兴趣，而且锻炼了其团队协作能力，加深了其各学科知识之间的联系，为后期学习新的课程内容夯实了理论基础。本研究与其他研究者[12-13]的研究结果一致，即混合式教学翻转课堂可以提高护生的自主学习能力、团队协作能力、学习兴趣等。（三）混合式教学课堂效果良好混合式教学课堂效果良好，课程满意度高。传统的教学环节，护生对于知识的接受停留在“要我学”的认知层面，课堂效果不佳，课程满意度不高。在移动互联网时代，护生更希望能够按照自己的节奏进行学习。对于完整的学习过程来说，社会化学习成为必选项[14]。社会化学习指的是通过社交媒体促进个人、团队和组织的知识获取、共享以及行为改善。雨课堂微信平台，其实时接收幻灯片、实时测验、多屏互动、“弹幕式”讨论等社会化学习模式的课堂互动形式拉近了师生和教学内容的距离，护生充分利用自己的智能手机，不会受限于公用教具，能够加入更多个性化的学习引导和充满情境性的教学设计[15]。因此，雨课堂授课将手机变成了学习工具，改善了课堂教学效果，提高了护生的学习兴趣和学习积极性，提高了护生对课程的满意度评价。（四）提高教师的教学水平提高教师的教学水平、备课水平、使用智慧型。教学软件的水平以及团队协作能力信息化时代，教师应积极利用互联网优势来改变自己的传统教学。为了适应信息化思维模式，课题组成员要不断学习其他高校教师的新技术、新方法、新手段，根据本校护生情况设计教学环节来提高自己的备课水平和教学水平。另外，通过此项研究，也可以提高课题组教师对雨课堂智慧型教学软件的认知水平、运用水平以及团队协作能力。五、小结基于雨课堂、翻转课堂的混合式教学模式可以提高护生的自主学习能力，改善内科护理学课堂教学效果，可以将这种教学模式推广应用于其他课程。

作者:张红 陈元金 单位:天津天狮学院