临床护士工作自我评价论文

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随着优质护理服务的深入开展，提高病人满意度也越来越受到广泛的关注，而护士的工作状态将直接影响到护理质量、病人满意度及工作绩效。工作投入是个体的一种与工作相关的积极、完满的情绪和认知状态，具有持久性和弥散性的特点，以活力、专注和奉献为主要特征，体现个体在工作中的高能量水平、专注感和强烈的认同感［1］。工作投入作为一种积极的心理状态，已成为组织行为学和人力资源管理领域研究的新热点。研究表明，人格特质是工作投入的一个有效的预测变量［2］，而核心自我评价是个体对自身能力和价值的一种基本评价［3］，作为一种主要的人格特质，对护士的工作投入会产生影响［4］。同时，人格与应对方式也有密切的关系，积极应对方式对护士的身心健康和应激均有显著作用［5－6］。因此，研究护士的核心自我评价、积极应对方式与其工作投入的关系，可明确三者之间的相互影响，对充分调动其内在积极性、提高护士的工作投入具有重要的指导意义。

1对象与方法

1．1对象采用随机抽样方法，于2015年10月在某三级甲等医院抽取临床护士333名，全部为女性，均为从事临床一线护理工作的注册护士，进行统一问卷调查。1．2调查方法以病区为单位，选取临床科室及监护室共35个，每个病区抽取10名不同年资护士，现场发放问卷，统一指导语说明研究目的和问卷填写方法，现场回收问卷。问卷共分为指导语、研究对象的人口统计学变量调查（护龄、教育程度）、核心自我评价量表、积极应对量表和工作投入量表5部分。共发放问卷350份，回收有效问卷333份，填写问卷时间约15min。1．3研究工具1．3．1核心自我评价采用杜建政等［7］修订的核心自我评价量表，共10个题项，如“我相信自己在生活中能获得成功”“失败时，我感觉自己很没用。”采用5级计分，1分为完全不同意，5分为完全同意，得分越高，表明护士核心自我评价水平越高。部分项目为反向计分，在本研究中的信度系数为0．792。1．3．2积极应对采用简易应对方式量表中的积极应量表［8］，共12个题项，如“与人交流，倾诉内心烦恼”“不把问题看得太严重”，采用4级评分，0分为不采用，3分为经常采用，得分越高，表明护士采用积极应对方式的频率越多，在本研究中的信度系数为0．774。1．3．3工作投入采用Schaufeli等［1］2002年编制的工作投入量表，分为专注、奉献、活力3个维度，共17个题项，如“在工作中，我感到精力充沛”“当工作时我忘记了周围的一切”，采用5级评分，1分为完全不符合，5分为完全符合，得分越高，表明护士工作投入水平越高。在本研究中的信度系数为0．872。1．4统计学方法应用SPSS16．0软件进行数据处理，采用描述性统计、相关分析与逐步回归分析方法。

2结果

2．1临床护士基本资料（见表1）2．2临床护士核心自我评价、积极应对与工作投入得分临床护士核心自我评价得分为（3．64±0．52）分，积极应对得分为（1．91±0．44）分，工作投入得分为（3．50±0．49）分。2．3临床护士核心自我评价、积极应对与工作投入的单因素分析（见表2）2．4临床护士核心自我评价、积极应对与工作投入的回归分析（见表3）2．5临床护士核心自我评价、积极应对和工作投入的相关分析（见表4）2．6临床护士核心自我评价、积极应对和工作投入的中介分析根据Baron＆Kenny关于中介分析的方法［9］对护士核心自我评价、积极应对方式和工作投入的关系进行多层回归分析，结果表明核心自我评价与积极应对均对工作投入有显著的影响作用，且在第三步分析中，核心自我评价的标准化系数小于第二步分析中核心自我评价对工作投入的标准化系数，表明积极应对在护士核心自我评价和工作投入的关系中起部分中介作用。见表5、表6。

3讨论

本研究结果显示，护龄对临床护士的核心自我评价、积极应对及工作投入得分均未产生显著影响，与刘朝英等［9］研究结果不一致。可能与本次研究抽样医院为部队医院及对护龄的划分阶段不同有关。同时，教育程度对护士核心自我评价和工作投入也没有显著影响，但对护士积极应对方式有显著影响，教育程度越高，越倾向于采用积极应对方式。而核心自我评价与积极应对均能显著影响护士的工作投入，且积极应对在护士核心自我评价和工作投入的关系中起部分中介作用，这说明护士核心自我评价度越高，采取积极应对方式的意识就越强，从而工作投入率就越高。提高其核心自我评价，可促进积极应对方式的多样性和灵活性，提高工作投入的力度。核心自我评价是体现个体价值、个体优秀心理资源的一个重要因素［7］，是个体对自身能力和价值最基本的评价，个体的核心自我评价越高，对工作成就感和自我实现的需求越强烈，其工作理念和道德观也越积极，因此，在工作中能够自觉付出大量的精力，勇于承担责任并乐于接受挑战，其工作投入就会相应增多［4］。因此，管理者应引导护士建立积极的核心自我评价。培养护士对护理工作重要性的认识，积极营造和谐的工作环境，提供护士继续学习和深造的机会等，使护士充分感受到来自组织的支持与关怀［9－12］。对于护士在工作中取得的成绩和奉献应及时肯定和赞赏，使其体验到工作的意义和成就感，鼓励护士积极参与医院及科室的建设，采纳合理的建议，增加其归属感和被需要的感受。善于运用激励机制，如每月评选护理之星并予以公示和奖励；对病人满意度调查中提名表扬次数多的护士提升绩效工资；使护士的收入与劳动付出呈正比，得到应有的回馈，降低职业倦怠感［13］。日常管理中适当授权，提高护士的工作自主性，使其感知管理者的支持认可，同时体会到自身的价值感，形成高水平的核心自我评价，从而对工作投入的程度产生正向影响［14－15］。本研究结果显示：护士的核心自我评价对护士工作投入有显著的预测作用，且护士积极应对在核心自我评价和工作投入的关系中存在着部分中介作用。这与赵云龙等［16］研究结果部分一致，即人格可以通过应对方式对个体心理健康产生间接影响。说明护理管理者不但可以从提高护士的核心自我评价水平上入手，也可从促进护士积极应对方式入手，以期增加护士的工作投入，提高护士的工作效率。管理者应重视护士人格特征的培养，引导护士适时进行自我心理调整，尝试进行抗压训练，提高其自身在工作中承受应激事件的能力和水平，正确对待压力，学习克制和控制情绪，提高心理韧性水平，降低失败带来的消极影响，使护士对挫折和不利环境有客观的认知及积极的应对态度，保持积极的工作投入。此外，研究表明，护士获得的社会支持（包括亲属、朋友的关心、安慰、支持帮助）越多，对支持的利用度越高，就越倾向于采用积极应对方式［5］。护理管理者应指导护士掌握积极有效的应对方法，正确使用应对策略，从护士的家庭、工作环境、组织支持等各方面增加应对资源，通过改善工作环境，加强职业防护等措施，降低职业风险，建立积极乐观、轻松愉悦的工作氛围，提供施展才能的机会，增强护士的职业归属感，激发其工作热情，提高工作控制性，从而提高积极应对能力［17］，最终增加其工作投入。

4小结

临床护士核心自我评价、积极应对和工作投入存在着密切的关系，积极应对在临床护士核心自我评价和工作投入的关系中存在着部分中介作用，即临床护士的核心自我评价不仅对工作投入有直接的影响作用，而且通过积极应对对护士的工作投入产生间接作用。护理管理层不仅要对护士职业情感和态度进行考察，还要对护士的人格特质进行关注，及时采取相应的心理干预措施和管理方法，提高护士核心自我评价及积极应对能力，从而增加其工作投入，使其以饱满的工作状态获取更高的护理质量和病人满意度。

作者:杨艳 闫晓飞 郝赋 张惠 党李梅 顾勇