护理学专业课程教学应用与反思

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摘要：基于慕课的翻转课堂对提高护理专业学生的学习能力、评判性思维、职业道德、实践技能等具有积极作用。在实施过程中需要对慕课有一个合理的定位，科学地选择翻转课堂的内容。

关键词：慕课；翻转课堂；护理学

1慕课的内涵

慕课即大规模在线开放课程，有利于促进教育均衡发展，促进教育公平，创新教学模式，使学习突破了时空的限制，提高了教育效率。当然，慕课也存在一定弊端包括：慕课课程知识架构缺乏系统性、慕课不利于学生全面素质的提高、慕课难以保证因材施教等[1]。

2翻转课堂的特点

翻转课堂将传统的课堂教学结构翻转过来，让学生在课前完成知识学习，在课堂上完成知识的吸收。基于慕课的课堂翻转模式把原本属于课堂教授的知识让学生在课前通过慕课平台进行自主学习，让学生在课堂上做作业，包括学生讲堂、案例讨论、项目教学、PBL教学等，课堂上教师是参与者、引导者，不是主导者。翻转课堂有以下优势：符合建构主义的认知规律；有利于构建新型的师生关系，教学主体从“以教为主”向“以学为主”转变，翻转课堂让教师变导师；有利于学生形成自控能力、学习能力、表达能力、思辨能力、合作能力等；促进教学资源的有效利用与研发[2]。

3护理学教学现状

护理学是一门实践性与应用性极强的学科。传统护理教育课堂理论及操作的讲授按部就班，缺乏对学生评判性思维能力、操作能力和应变能力的培养[3]。学生被动接受知识，填鸭式的教学使得学生课堂参与度低。笔者调研实习基地和用人单位普遍反映学生解决问题的能力弱，多表现在：实践能力不足，如在创伤患者的急救、手术室的配合、基础护理技术等方面较为突出；评判性思维缺乏，特别是复杂疾病患者、危重症患者病情观察、评估、护理措施选择等无法抓住重点；人文关怀、人际沟通方面能力欠缺。笔者认为以教师为中心的讲授式教学，剥夺了学生发言和思考的机会，不利于知识、技能的内化和综合素质的全面提高。

4慕课在护理学专业课程教学中的探索

4.1对象。笔者选择广西医科大学2016—2017学年护理学专业中职、高职、本科3个层次各两个班为研究对象，将健康评估、外科护理学、内科护理学、急救护理学等课程中的部分内容制作成慕课，见表1。4.2教学实施。4.2.1课前准备。教师拍摄微课（5～15分钟），每个教学内容控制在2～3个微课组成，提供相应课程PPT、阅读清单等。微课通过教师微信、公众号、云盘、校园网络课程等平台。在3～5周前向学生教学设计，包括：学习资源、学习目的、课堂形式、学习任务、学习要求、评价方式等。学生以小组为单位自主学习。4.2.2翻转课堂。（1）主题汇报是常用形式，根据教师预先布置的主题，学生以小组为单位收集资料、整理、汇报，并进行答辩；（2）操作演示是根据布置的任务让学生进行操作演练，教师点评和回示；（3）情景表演是根据主题学生进行角色扮演，内容可以是专业知识技能的展示、社会热点问题的讨论、角色情感与体验的诠释、人际沟通方法的呈现等；（4）PBL为教师课堂提出问题，由学生进行答辩；（5）案例教学为教师提供案例，学生以小组为单位完成病情评估、判断、选择、护理实施等。4.2.3学业评价学业成绩由形成性评价（30%～50%）和终结性评价组成，学生在翻转课堂的表现是其形成性评价成绩，包括：作业评价、答辩情况、报告水平、演绎科学性与准确性、课堂参与度、小组贡献值等。4.3教学效果。4.3.1成绩评价。考试成绩分析显示大部分实验组课程成绩与对照组无差异或差异不大。考虑一方面本研究翻转课堂的学时有限，多为6～12学时，占总课时比例10%～20%；另一方面单纯的终结性学业评价是不科学的已经是共识。笔者发现翻转课堂具有教学气氛活跃，学生积极性高，团队意识、合作精神强，懂得换位思考等特点，学生能有效地发现问题、分析问题、解决问题。4.3.2学生评价。问卷调查显示，98.4%的学生觉得课堂有意思；93.5%的学生觉得课堂内容印象深刻；86.2%的学生认为有利于知识与技能的学习；87.2%的学生认为相比教师教授的收获更大；90.4%的学生认为有利于增强职业的认同感；77.3%的学生认为翻转课堂的学习压力较大。4.3.3教师评价。访谈教师反映备课压力大，微课视频拍摄花费时间、精力大。在翻转课堂上学生出现的问题、观点、结论等呈多样性、不可预见性，对教师的知识储备、课堂把控、教学能力等提出了新的要求。97.3%的教师认为慕课有利于提升教学效果。

5教学反思

5.1慕课的合理定位。本研究的初衷是为了激发学生的学习兴趣，培养评判性思维，训练自主学习和探索能力，树立团队意识和合作精神等。笔者认为翻转课堂的模式转换了教学的主体，学生成为课堂的主角，对知识的探究和学习主要由学生自主进行，学习变成了自我知识延伸的过程。另外，该模式实现了角色转换，对于学生来说有利于其对生命意义进行反思，培养人文关怀的理念。护士人文修养、护理礼仪、人际沟通等课程采用慕课，教学效果良好且事半功倍[4]。另外，我们认为该教学模式存在一定的不足。慕课知识的高度单元化和碎片化，学生学习高度自主，学生在知识的海洋中徜徉容易失去方向，在翻转课堂上部分学生抓不住问题的重点。要解决这些问题在翻转课堂上教师必须采取及时有效的介入、引导、纠正、梳理、总结等干预措施。5.2科学选择翻转课堂内容。合理选择内容实现翻转课堂才能保证学习效果。我们发现护理学专业课程并不是所有内容都适合翻转课堂，特别是一些理论性强且抽象的内容，学生自主学习比较困难，例如心力衰竭患者的护理、休克患者的救护、肺炎患者的护理等章节内容涉及解剖学、病理生理学、药理学等知识，需要学生有较好的医学基础储备，部分学生在翻转课堂呈现效果不佳，错误较多。一些模拟性、操作性、观察性、情景性的内容则利于翻转课堂的实现，例如体格检查、手术室护理、糖尿病的健康教育等。5.3慕课对学生提出了新的要求。慕课教学要求学生具备较强的学习能力[5]。我们的研究对象包括了中职、高职、本科学生，其中本科翻转课堂的效果明显优于其他两个层次。同时课堂上两极分化现象明显，学习能力强者表现活跃，参与度高，成为课堂主角，这对学习的公平性提出了挑战。受功利主义的影响，部分学生在自主学习过程中选择性地学习自己感兴趣的、喜欢的、常见的、常用的内容，这些情况需要引起教师注意。上述问题可通过落实学习任务、考核评价、激励机制等去解决，但笔者认为慕课教学需要学生具备较好的学习态度、方法、习惯、科研能力等，不适用于中等教育和基础教育，慕课内容更倾向于高等教育和成人教育[6]。基于慕课的翻转课堂教学改变了教学的主体，实现了以学为主的转变，在医学教育改革不断深化的大背景下，该模式对提高护理专业学生的评判性思维、职业道德、创新能力、实践技能，促进学生知识结构与临床护理需求相适应具有积极作用。

参考文献：

[1]巩雪梅，陈振，张新光.慕课在高等教育中的应用现状及发展前景探讨[J].宁波工程学院学报，2014，26（3）：100-105.

[2]何克抗.从翻转课堂的本质看翻转课堂在我国的未来发展[J].电化教育研究，2014（7）：5-16.

[3]何国平，杨云帆，陈嘉，等.慕课在护理教学中的应用与展望[J].中华护理学杂志，2014（9）：1095-1099.

[4]许加宾，张亮，陈梓珊，等.护理专业核心课程数字化教学资源建设的实践与体会[J].卫生职业教育，2017，35（20）：44-45.

[5]黄琰，蒋玲，黄磊.翻转课堂在现代教育技术实验教学中的应用研究[J].中国电化教育，2014（4）：110-115.

[6]陈乔，余功，潘荣斌，等.基于智慧树网的校园慕课设计与实施策略——以人体解剖学为例[J].卫生职业教育，2018，36（7）：46-48.

作者:黄振华 曾健 单位:广西医科大学附设护士学校