心理护理对妊娠合并子宫肌瘤患者的影响

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一、资料与方法

1.一般资料:选取成都市妇女儿童中心医院2013年7月至2014年9月间收治的妊娠合并子宫肌瘤患者260例作为研究对象，经过常规超声检查确诊为子宫肌瘤患者，依照护理模式不同分为心理护理组和对照组，各130例。心理护理组患者年龄(28.4±4.5)岁，孕周为(13.94±3.27)周;73例患者为初产妇，57例患者为经产妇。对照组患者年龄(29.22±3.27)岁，孕周为(14.20±3.17)周;78例患者为初产妇，52例患者为经产妇。两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

2.护理方法:心理护理组患者给予常规护理+心理干预，对照组患者给予常规护理干预。(1)常规护理:依照妊娠合并子宫肌瘤护理流程进行护理工作，对患者及其技术开展健康教育工作，讲解相关手术知识，保证患者配合治疗。严格观察患者临床表现，发现患者存在出血、腹痛等症状时及时治疗，若患者需要采取手术治疗，及时检测患者各项生理指标，掌握患者手术一般情况。及时测定患者宫底高度，胎儿娩出后观察子宫恢复情况。(2)心理护理:在胎儿娩出前，加强与患者沟通工作，向患者讲解子宫肌瘤相关知识，保证患者能够明确自身病情，消除患者的紧张和焦虑等情绪，鼓励患者说出自己主观感受。针对采取手术治疗患者，大多数患者均会存在严重的心理负担，因此医护人员需要加强沟通工作，及时了解患者存在的焦虑、抑郁等不良情绪，向患者讲解手术一般知识，保证患者对疾病和手术有正确的认识，提高患者战胜疾病的信心和护理配合。在手术操作中，由于手术操作可能涉及到患者的隐私部位，因此在观察患者生命体征基础上，注意随时观察患者情绪变化，并进行安抚工作。于手术后，患者由于对自身健康的担心，往往会表现出焦虑以及情绪失控等不良情绪，因此医护人员需要加强心理护理，避免患者不良情绪扩大。在术后护理中，由于麻醉效果，护理人员需保证患者平卧休息6h，严密观察患者术后体温等变化，出现异常及时告知医师。患者出院前，护理人员需告知患者保持良好心理状态的重要性，并引导患者养成良好的饮食习惯，保证睡眠充足。

3.观察指标:观察两组患者住院时间、疾病控制时间和并发症情况，评估患者心理状态变化、疾病掌握情况，并比较两组患者的护理满意度。两组患者心理状态评分采用焦虑自评量表(self-rat-inganxietyscale，SAS)和抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)分析，得分越高，患者心理焦虑、抑郁越严重。护理满意度采用本研究制订的护理调查问卷进行调查，满意率和基本满意率为满意度。

4.统计学方法:应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用率(%)表示，组间比较采用2检验;计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组患者治疗后一般情况的比较:患者主要并发症为术后感染，心理护理组患者的并发症发生率为3.1%，对照组为10.0%，差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后均痊愈。心理护理组患者疾病控制时间为(7.16±1.28)d、住院时间为(10.1±0.8)d，短于对照组的(12.64±1.5)d和(19.8±0.6)d，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。

2.两组患者对疾病掌握情况的比较:经过一段时间护理，两组患者对疾病掌握得分均明显高于护理前(P＜0.05);护理后心理护理组患者知识掌握积分(25.6±20.2)明显高于对照组(14.3±9.8)，差异有统计学意义(P＜0.05)。3.两组患者心理状态变化的比较:护理后，两组患者SAS、SDS评分均低于对照组(均P＜0.05);心理护理组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组。

三、讨论

子宫肌瘤是妊娠常见并发症之一，临床表现为子宫充血、肿瘤增大等，临床发病率为0.6%～2.6%。目前临床治疗妊娠合并子宫肌瘤患者一般采用子宫肌瘤剔除术治疗，在手术操作中，容易出现感染并发症，采取合理的护理措施能够改善患者心理状态，对患者的治疗有重要意义。妊娠合并子宫肌瘤可能影响胎儿的分娩情况，因此，在生产前有必要采用护理措施改善患者的心理状态，保证患者积极配合医师的治疗，定期进行产检。在以往分析妊娠合并子宫肌瘤的护理中，一般认为护理人员需要根据患者病情采用合适的护理措施，配合医师的操作，提高护理质量，指出通过心理护理能够明显改善患者心理状态，提高护理满意度。也有研究显示，通过心理护理，能够减少术后并发症的发生。本研究中，主要分析心理护理对妊娠合并子宫肌瘤患者心理状态的影响，结果显示，心理护理组患者的疾病控制时间、住院时间均明显短于对照组，心理护理组患者的并发症发生率明显小于对照组并发症发生率，差异均有统计学意义(P＜0.05)，说明采用心理护理能够缩短患者疾病控制时间，减少并发症的发生。我们进一步分析了心理护理对心理状态的影响，实施护理前，两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，经过一段时间的护理，心理护理组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，心理护理组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明通过心理护理，患者心理状态得到明显改善，护理满意度得到提高。总之，在妊娠合并子宫肌瘤患者治疗中，通过心理护理能够改善患者的心理状态，积极配合医护人员的工作，减少并发症的发生，值得临床推广使用。

作者:于佳 张轶岚 李秀军 付金竹 单位:四川省成都市妇女儿童中心医院