基层医院老年护理学论文

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1对象与方法

1.1对象选取江西省2所县级综合医院、2所县中医院、1所医院兼办养老院的二级医院呼吸、心血管等老年患者较多的科室及1所中心乡镇卫生院共202名护士进行问卷调查。纳入标准:从事临床护理工作的护士、护理管理者、养老院的护士，自愿参加本课题研究。

1.2方法

1.2.1调查工具根据调查目的，在参考相关文献及咨询5名相关专家基础上自行设计基层医院护士老年护理专业能力现状及培训需求调查问卷。问卷包括4部分内容。①护士一般资料:包括年龄、工作年限、学历、职称。②老年护理专业知识培训状况:是否接受过培训。③培训意愿:有无必要接受培训、有必要接受培训的原因、是否愿意参加培训、参加培训目的、希望的培训方式、希望的培训师资、希望的培训时间(培训原因、目的、方式、师资可选择多项)。④老年护理专业知识和技能掌握程度和培训需求:包括14个条目，每个条目按护士对相关知识及技能的掌握程度分别以掌握、部分掌握、未掌握3个选项进行选择，14个条目培训需求按护士的培训要求以十分需要、比较需要、一般需要、不太需要、不需要5个选项进行选择。问卷内容效度指数和信度系数分别为0.912和0.923。

1.2.2调查方法首先由项目负责人与所选取医院的护理部取得联系，在其协助下抽取符合入选标准病区的所有护士，征得其知情同意后，采用统一指导语向被调查者说明调查内容及注意事项，要求被调查者根据自己实际情况不记名填写，20min后现场回收问卷。共发放问卷220份，回收有效问卷202份，有效回收率为91.82%。

1.2.3统计学方法利用Excel建立数据库，应用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析，计数资料采用人数、百分率进行描述。

2结果

2.1护士一般资料202名护士中二级医院164名，占81.19%;一级医院38名，占18.81%。被调查者均为女性，年龄19～54(32.01±9.02)岁。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。学历:中专69名，占34.16%;大专98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。职称:护士92名，占45.54%;护师58名，占28.71%;主管护师及以上52名，占25.74%。

2.2老年护理专业知识培训现状202名护士中，接受过老年护理专业知识培训的49名，占24.26%;从未接受过老年护理相关知识培训的153名，占75.74%。

2.3老年护理专业能力培训意愿

2.4老年护理专业知识和技能掌握程度和培训需求

3讨论

3.1基层医院护士老年护理专业能力低下，急需加强在职培训本调查结果显示，江西基层医院在职护士接受老年护理专业培训的比例低，75.74%的护士从未接受过专业培训。老年护理知识和技能调查中人际交往与沟通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年护理的先进理念及方法掌握程度最低，仅为0.99%，应对老年人急性突发事件能力仅为10.40%。分析原因，一是我国老年护理长期以来被归入成人护理范畴，老年护理专科教育存在断层［9］，导致现在在职的绝大多数基层医院护士在学校未接受老年护理学的正规教育;二是我省护理在职继续教育和临床考核中缺少老年护理方面的内容，导致绝大部分基层医院护士缺乏系统的老年护理知识和技能，护理依附于常规缺乏专科性，往往仅凭经验给予老人护理，与当前要求高质量的老年护理需求极不匹配。建议护理院校对在校生加强老年护理学的课程教育和考核，护士在职继续教育及资格晋升考试增加老年护理专业内容，管理者尽快制订有效培训制度和方案，并加以推广和实施。

3.2基层医院护士培训意愿强烈，管理部门应积极搭建平台本调查结果显示，94.55%的护士认为有必要接受老年护理专业培训，说明护士培训意愿强烈、需求较高、态度积极。由于老年人所特有的生理、心理特点和社会属性，对护理的需求和依赖比其他年龄段强。随着医疗体制的改革，老年慢性病、常见病以基层医院治疗护理为主，针对老年人及家属进行心理干预，应对老年人急性突发事件，预见老年人潜在危险因素及问题等，是基层医院护士工作面对的问题，也是“优质护理服务”的重要内容。有调查显示，90%以上的医疗机构对老年专科护士有需求，且需求呈上升趋势。开展并完善老年护理专业的培训是提高基层医院老年护理质量的前提，也是老年护理专业持续发展的基础。护理管理者应转变观念，将老年护理专业培训工作规范化、专业化，促进老年护理事业的发展。国家主管部门应尽快建立和完善老年护理行业和老年护理教育的法律法规，明确职能定位，出台相应的引导政策。加强老年专科护士的资格认证和福利待遇等相关配套政策的制订，促进老年护理学的发展。医院可以通过建立与岗位任职资格、职业挂钩的继续教育管理制度，调动从业人员的积极性，提高有效的学习自觉性。

3.3积极采取多形式的培训方式，努力提高老年护理专业水平本调查结果显示，学术活动或短训班、院内或科内业务学习、上级或专科医院进修是普遍被认可的培训方式;选择由经验丰富的专科护士进行专业能力和技能培训占72.28%，比例最高;护士对老年专科护理技能及相关知识、老年人健康评估能力、应对老年人急性突发事件的能力、针对老年人及家属进行心理干预及电话咨询的能力的培训需求高。由于护理工作的特殊性，护士“三班轮换”制，护士层级差别，须采用不同形式的培训方式满足护士的培训需求:院内和科内业务学习是简便易行的方式，如护士长利用业务学习、晨会提问、护理查房等形式加强老年护理专业知识的学习，护理部定期组织考核，能达到普及性教育的目的;选拔护理骨干外出进修或参加学术活动、短训班，多元化进行老年护理专业知识和技能培训，为基层医院培训具有专业水准的师资力量，以点带面，促进老年护理专业水平的提高;培训要勇于尝试新的教学方法，如案例分析、角色扮演、多媒体仿真标准化病人教学等方式，使得护士能从真实、常见的病例中体会和掌握老年护理的特点和基本方法;还可充分利用网络教学的优势，将课件、多媒体、讨论案例等上传至网络，让护士可以灵活学习;培训过程注重实践能力的培养，组织老年人突发事件应急演练、老年人对护理工作的满意度调查等方式进行考核、测评;在老年特色专科医院、医养结合性养老机构建设老年护理实践基地。从软件和硬件入手，全方面培养实用型护理人才。为提高老年护理服务质量，满足老年患者日益增长的护理需求，教育部门及护理管理者应积极采取切实有效措施，加强在校学历教育，重视在职继续教育，采取多形式的培训方式有效提高基层医院护士老年护理专业能力。护理管理者应加强引导，创建平台，设置相应的激励机制，营造学习和科研氛围，使之形成良性循环。研究及教育能力需在研究中继承和开拓，是老年护理持续发展的基础和源动力。随着老年护理专业的发展，加强老年护理教育及科研，提升老年护理专科整体水平是学科发展趋势。

作者：吴园秀罗铁姣罗文华