护理学基础实训教学应用效果

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1对象与方法

1．1研究对象

将潍坊医学院护理学院2008级1～3班的135名护生作为研究对象，其中男5名、女130名，年龄19～22岁。按整群随机抽样法将每班分为4个实训组，共计12组，以组为单位，分别安排在4个实训室。采用整群随机抽样法，每班抽取2个实训组，共计6组，作为观察组（67名护生，男2名、女65名）；每班另外抽取2个实训组，共计6组，作为对照组（68名护生，男3名、女65名）。两组护生均是经高等院校统一考试招生入学，在年龄、入学成绩、文化基础课、专业课成绩等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

将每个实训组分为8个小组，每个小组配有1个床单位、1个模拟人及1套护理操作用物。对照组护生采用常规的上课前由实验管理教师统一准备护理操作用物、下课后统一收回用物的方式。观察组护生每个小组在实训室都配有1个带锁的贮物柜，内有1套各项护理操作所需的用物，由护生自主管理。上课前，每个实训组的组长领取贮物柜的钥匙并分发给各小组，每个小组领取钥匙后，根据清单清点用物并在交班本上签字，如有缺失或损坏及时上报教师；上课时，各小组保管好钥匙及各种物品，根据实验项目自己准备所需物品；下课前，检查、清点用物，按要求物归原处后签字，并由组长将8个小组的钥匙收齐后上交教师。如上课前护生发现物品缺失，应及时通知教师并查明原因。教师也会定期抽查物品情况并签字，以督促自主管理用物模式的执行。两组护生的理论及实训教学的教师相同。

1．3评价方式

课程结束后，按照学院统一的、细化的评分标准对两组护生技能操作用物准备时间及成绩进行考核和比较；同时，采用自行设计的问卷了解观察组护生对自主管理用物方法的评价。本次调查共发放问卷135份，回收有效问卷135份，有效回收率100％。

1．4统计学处理

采用SPSS11．0统计软件，应用描述性统计和t检验等统计方法，以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护生技能操作考核用物准备时间的比较。结果显示，5项技能操作考核项目中，观察组护生有4项考核用物准备时间短于对照组护生，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组护生技能操作考核成绩的比较。结果显示，5项技能操作考核项目中，观察组护生有4项考核成绩优于对照组护生，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

《护理学基础》是护理专业的基础课程，在护理教学中占有非常重要的地位。培养理论扎实、动手能力强的实用型护理人才是高等护理本科教育的重点，而《护理学基础》正是护理人员学习护理专业课及培养专业护理人才的基础，是沟通学校教育和临床教育的桥梁课程。在国内已有部分院校应用护生自主管理方法［1－3］，但具体方法存在差异。本研究旨在改革《护理学基础》实训课的用物管理方式，加强护生的责任心和动手能力，锻炼护生的管理能力，使护生进入临床后能尽快适应角色的转变。

3．1传统用物管理方法

目前大多数院校实训课用物准备采取的方式是：上课前由实验管理教师根据教学进度及实验指导教材准备好每项操作的各种用物，并按照统一的方式放置，课后统一收回。本研究对照组护生采用的就是这种传统的用物管理方法，护生被动地接受准备好的用物，有的护生操作练习时，拿来就用，根本不去检查用物是否齐全、放置是否合理、无菌物品是否在有效期内。而当真正需要独立操作时，仅凭几次的练习，不能及时准确地准备好各种物品。在临床工作中，护士要进行的各项技术操作，都是由自己准备，显然这种方法是不利于加强护生学习及与临床工作模式的接轨。课前由实验老师根据课程进度提前为护生准备好用物，这种缺乏主动性的学习，易使护生感到枯燥无味，不利于操作训练中综合能力的培养［4］。

3．2自主管理用物方法

自主的管理是实行物品到位、责任到人、损坏赔偿、上下课前交接班并签字，接近临床工作模式，为护生练习提供了时间、空间及动手机会，有利于护生尽快地熟悉操作物品准备，增加了护生与教师、同学的沟通机会，锻炼了护生的沟通技巧，提高了护生的沟通能力。表3显示，90．37％的护生认为自主管理用物方法加强了护生间的沟通与协作，92．59％的护生认为能提高护生的自主管理能力。而且，护生可根据自己的时间和操作掌握情况随时按需选择练习项目，灵活性大，避免了被动地练习单一项目时间的浪费。调查结果显示，100％的护生认为自主管理用物方法有利于护生灵活应用物品及安排时间，88．89％的护生对这种方法满意。但是，这种方法存在一定的不足：每小组护生配备1个带锁贮物柜、1套各项护理操作用物，需要学校投入的经费较大；上下课前清点物品占用了护生一定的时间；由于护生自主性大，增加了教师监管的难度。

3．3自主管理用物方法缩短用物准备的时间，提高护生操作考核成绩

结果显示，《护理学基础》实训课实行护生自主管理用物方法，缩短了观察组护生技能操作用物准备的时间，考核成绩也明显高于对照组护生。除铺备用床外，其余各项考核项目的差异均有统计学意义（均P＜0．05）。原因可能与铺备用床是本研究开展后的第1个实训内容，观察组护生第一次接受这样的管理方法，没有完全适应有关系。操作成绩提高的原因可能有：用物准备及时到位，提高了护生的自信心，有利于护生接下来操作的发挥。梁瑞媚［5］发现，护生自信心不足，备物不齐、丢三落四是操作技能考核成绩的影响因素之一；护生之间加强沟通协作，在操作练习时能够互帮互助；活性大，护生可根据自己情况选择项目，充分利用实训课有限的时间，提高了课堂效率。培养综合的实用型护理人才是《护理学基础》实验教学的宗旨，在《护理学基础》实训教学中，教师必须转变观念，激发护生的学习热情，充分发挥其主动性和创造性，提高自主管理能力。杨叶等［6］研究发现，将实验操作分为用物准备、患者评估、具体操作、用物处理、患者健康教育5个部分，护生参与其中，有利于提高护生学习的能力，培养护生的创新思维。本课题实施护生自主管理用物的方法顺应了当今护理教学改革的趋势，体现了以教师为主导、护生为主体的教学思想，将护生角色由被动的接受者转变为主动参与的探索者，调动了护生学习的积极性，提高了护生操作技能水平，具有一定的推广意义。

作者：顾琳琳杨晓洪华赵光远工作单位：潍坊医学院护理学院护理学基础教研室