外科护理学理论教学的整合与实践

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1明确课程改革指导思想

2008年1月23日我国颁布的《护士条例》中特别指出，在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书者就可以参加护士执业考试，这也就意味着毕业生于毕业后2个月即可参加毕业考试，考试合格后取得资格证书即能就业，因此，护士执业考试不仅是衡量院校教学水平的重要标志，也是护理专业教学改革的指挥棒[3]。我校护理课程采用的是混合课程模式，即在原有疾病分科护理的基础上，按护理程序授课。打破课程界限，教学内容优化整合，保证教学质量，强化能力培养，以人的健康为中心、护理为主线组织教学，形成整体优化、突出护理特色的外科护理学课程内容体系[4]。

2淡化学科课程界限，优化教学内容

混合式的课程模式由于各门课程都为了强调系统性、完整性而各自成体系，忽视了学科之间的交叉渗透，课程之间不必要重复现象较多，许多内容在医学基础课和其他护理临床课中学习过的，在外科护理学中又出现。因此，将外科护理学中这部分内容，进行有效整合，在保证整个护理专业教学内容系统性、完整性的基础上，适当淡化学科课程界限，而不要求外科护理学这一门课程教学内容的系统性、完整性，以“必须、够用、实用”为度，是对课程的教学内容进行整体优化，避免课程教学中的重复。

2.1落实新教学计划，保证教学质量

在教学整合中，整合思路要清晰，具有全局观念，改革方案切实可行，积极适应教学计划调整后的教学要求，教学内容的整合不能采取局限单纯删减、压缩的方式，要保证学生在有限的学时内学到全面、系统的护理专业知识和技能，保证整体护理专业教学质量。

2．2不同课程共同涉及的内容，相对集中讲授

对疾病护理中有同性的问题，根据课程特点精选教学内容，整合相关课程具有共性的教学内容，集中到一门课中。如营养：基础护理学中已有了营养状况评估的内容，可将外科护理学外科营养中的相关内容省略，将重点放在肠内营养与肠外营养制剂的特点、优缺点、配制要求、患者在应用过程中可能出现的并发症，将重点放到并发症的预防、观察和护理上来。通过集中调整，使不同课程中重复的内容大大减少，避免了一个内容在不同课程中反复重复已经讲过的内容，而没有新内容，即充分利用有限的课堂教学时间，解决了无限增长的知识和有限的教学课时之间的矛盾，也提高学生学习有效性。通过整合将课程教学内容重点放在外科专业护理上，真正突出外科护理学科特点，增加了课堂教学新内涵。从而实现：教学重点突出、知识掌握牢固、考试负担减小。

2．3调整授课时间和顺序，使相关课程有机衔接

对于课程内容相近、侧重点不同的教学内容，采用调整授课时间和顺序的做法，使内容相关的课程能够有机衔接。如甲状腺机能亢进病人护理，内、外科护理均有讲述，但护理侧重点不同，将病因、身心状况、辅助检查等内容放在内科护理中重点介绍，安排外科护理有关内容紧接其后，以术前准备和术后护理为重点、直接讲授外科治疗病人的护理，这样不但使学生了解到内、外科疾病病人护理的内在联系，而且使学生掌握了内、外科病人的护理重点和区别点，保证了学生知识结构的合理与完整。这样的调整和安排不仅避免了教学内容的重复，而且有利于学生从不同角度理解同一类问题，有助于学员在学习新的知识点的同时，复习已经学习过的知识，提高学习效率。

3课程整合效果及存在问题

3．1课程整合效果

课终教学反馈授课效果均较好；通过对上述各门课程考试成绩分析，在试卷内容分布、试题难度、试题类型未做大的调整情况下，学生的考试成绩保持了正常水平，与往年成绩相比，统计学分析差别无显著性；接收学生实习的医院反映，学生理论知识掌握好，知识面广。

3.2主要问题

首先，教师之间要倡导协作精神，课程之间相互衔接剖开门户之见，在认识和思想上统一在学生所学知识的整体完整性和系统性的大目标上，同时也能够增加长期担任一门课程的教师与其它课程教师的交流[5]。其次，是开展课程改革的深度和广度不够，可以扩展到其他临床专业课，如果能在基础课和专业课之间做进一步调整将具有更大的意义；最后，就是缺乏适用的教材、配套教材和参考书目。

本文作者:孙甜甜张继翠侯青芝工作单位:山东万杰医学院