脑卒中早期整体康复监护干预

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脑卒中是一类急性脑血液循环障碍综合征，具有很高的发病率、死亡率和致残率，该病在中老年人群中更为常见，易导致偏瘫、肢体活动功能下降或肌肉萎缩等[1]，严重危害患者的身心健康，为其家庭和子女带来极大的负担。此类患者易因患病产生消极心理，对治疗不配合，康复效果很差。早期整体康复护理干预包括心理治疗、针灸、运动机能恢复训练、高压氧治疗等方法，理论上能对患者进行有效的干预治疗，但目前研究探讨该方面内容的文献较少。为深入了解脑卒中患者行早期整体康复护理干预的临床效果，笔者对2009年2～12月收治的脑卒中患者进行分组治疗对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年2～12月，笔者所在医院共收治脑卒中患者98例，所有患者均经确诊且具有明显偏瘫、失语或感觉障碍等神经功能缺损症状。征得患者及家属同意后，在治疗中将患者随机分为干预组和对照组，各49例，年龄33～86岁，平均（65.5±8.6）岁；其中干预组，男26例，女23例；对照组，男25例，女24例。两组患者的年龄、性别以及疾病构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者进行神经内科常规药物治疗和护理[2]。对干预组患者，进行以下整体康复护理干预：（1）心理治疗：护理人员在了解患者情况后应为其营造舒适的就医环境，并对其详细讲述该病的影响及治疗方案，鼓励家属多陪伴患者进行看书、读报等简单的娱乐活动；（2）针灸：根据其病症发展特征进行10d为1个疗程的大、小脑醒针灸法，配合推拿按摩等恢复手段；（3）运动机能恢复训练：待患者生命体征较为稳定后鼓励其进行推滚桶、夹豆等肌肉协调训练，并辅以穿脱衣、上下楼梯的日常生活动作训练；（4）高压氧治疗：每日进行2h高压氧治疗，1周为1个疗程，疗程结束后休息2d继续下1个疗程。治疗后对患者进行疗效评价，两组患者在接受治疗期间均不给予其他相关治疗。

1.3疗效评价

神经功能缺损程度采用1995年全国第四届脑血管会议制定的评分方法评定[3]。第1次评定在开始治疗的48h前，记为治疗前；第2次评定在治疗结束1个月后进行，记为治疗后。每次疗效评价均进行2次，由同一医师评定记录。

1.4随访

对患者进行为期1年的随访，随访中对患者的康复后工作、生活情况进行分析。

1.5统计学处理

采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，检验水准设定为α＝0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后神经功能缺损程度比较

干预组患者神经功能缺损度由干预前的（22.08±7.53）降至（11.81±9.32），对照组仅由（21.93±7.49）降至（19.11±9.65）。干预组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者对工作、自主能力和生活满意情况的比较

对患者的自我工作、自主能力以及生活满意情况进行评价。结果显示，干预组患者自主生活水平明显提高，对工作、生活的态度也较对照组更为积极，见表2。

3讨论

脑卒中是中老年人的常见病、多发病，发病迅速、恢复过程长，易导致偏瘫、失语等后遗症，致残率高。单纯神经系统药物和护理治疗效果不明显，患者行动多由家属代劳，自我护理参与度低，无法有效控制并发症[4]。患者在发病后易自暴自弃、拒绝治疗，对疾病有很严重的恐惧感，食欲、睡眠均较差，因此，心理治疗在脑卒中患者的康复中十分重要。早期整体康复护理干预包括心理治疗、针灸、运动机能恢复训练、高压氧治疗等方法，可对患者心理障碍、躯体运动能力进行早期干预，针灸、高压氧治疗能有效改善其血液状态，防范肌肉萎缩、血管梗塞的发生，稳定机体新陈代谢。本研究中98例脑卒中患者的对比治疗显示，受到早期整体康复的干预组患者自主生活水平明显提高，治疗态度也更为积极，在康复后其运动能力、对生活的信心也更加充足，且伤残、死亡率下降明显。因此，对脑卒中患者行早期整体康复护理干预能明显改善其神经系统功能，提高治疗效果。