初婚夫妇不育症患者心理监护

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不育症是指凡是正常的育龄夫妇，在结婚或同居，而且有正常的、有规律的性生活连续达1年以上，并且没有采取任何避孕措施和手段，由于男方的原因不育而导致的女方不孕现象[1]。他们往往要承受来自社会、家庭、疾病等多方面的压力或顾虑，所以在诊治时往往会出现一些异常的心理状态。因此，计划生育技术服务中心的成立，目的就是为广大的育龄群众提供科学的生育、节育和生殖健康等服务，帮助这些群众正确地面对疾病，提高自身的心理承受力，密切配合医护人员的诊断和治疗，同时要做好这部分人的心理护理工作[2]。可以这样说，这种服务的质量将直接影响着计划生育事业的长期发展和群众生命、生活、生育质量的提高和完善[3]。现将近期本计划生育服务中心治疗的80例（即40对夫妇）初婚不育症患者的心理特点和心理护理过程和方法总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以2010年1月～2011年1月在本中心就诊的不育症患者中选择的80例（40对夫妇）作为观察对象。年龄范围为22～40岁，婚龄范围2～10年，其中：男方前列腺炎患者有10例；精子异常患者有10例；其他疾病如隐睾、睾丸发育不良、精索静脉曲张、性激素异常等疾病的患者有5例，原因不明的患者有15例。女方输卵管阻塞患者有8例，盆腔因素、子宫内膜异位症、性激素异常等病症有7例，其他原因不明的有25例。

1.2护理方法

首先向所涉及的患者发放调查问卷，分别涉及失眠、抑郁等不良情绪的自我评价，随后，护理人员采取当面授课、影碟播放的形式对其进行2次/月的心理护理，8次为一个疗程，全部患者均接受了1个疗程的护理干预，具体做法如下。（1）做好心理辅导工作。对未婚和已婚的青年提倡进行婚前教育和检查，宣传生殖、生理方面的有关知识，科学地指导青年男女正确认识两性关系，只有夫妻和睦，性生活和谐，才能建立美满幸福家庭。同时加强宣传导致不育的相关疾病如何治疗过程，对一些紧张型受术者，以温柔的抚触，握住手，让受术者依赖护理心理得到可靠充分的满足。同时与其闲话家常，分散其注意力，使受术者从护理人员的言行中受到关心和体贴，从而能正确对待自己与生育，消除顾虑，树立信心，调动体内的积极抗病因素，配合治疗，以获得较好的治疗效果。（2）同情理解关心鼓励患者。对悲观心理的患者予以关心，而不要鄙视，嘲笑。一个人无论什么原因引起不育的，总会受到精神上、肉体上疼痛折磨，此时患者极需要医护人员的安慰和关心，首先以热情和蔼的态度与其沟通，在耐心倾听的同时对其痛苦或挫折表示同情心和关心及时了解患者的心理动态，使其感受到医护人员是真心的帮助，为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系积极配合治疗。（3）暗示治疗。增强信心除药物治疗外，还要配合心理治疗，通过暗示方法，对症状好转，应给予以肯定，适当鼓励，增强信心。（4）实行保护性治疗。使患者解除顾虑，尊重患者的隐私，对不愿公开病情者，为其保守秘密。不向他人泄露患者的病情，工作时间不在其他患者前讨论该患者的病情，解除患者顾虑，使患者放心治疗。（5）指导患者注意生活起居，饮食及调节生活，教导患者注意精神调养。保持足够睡眠，避免精神过度紧张，参加有益的文体活动，取得夫妻双方互相关心，爱护与支持，最能有效战胜疾病的信心。

1.3评价方法

在进行心理护理的前后，对患者的失眠、抑郁等不良情绪进行自我评价，同时进行之护理工作的态度、质量、满意度以及对自身心理压力的缓解程度进行评价。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料采用x2进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者接受护理前后的不良情绪对比患者接受护理前后的不良情绪对比详见表1。

2.2对护理工作的满意度及压力的缓解情况患者对于心理护理工作的满意度以及自身压力的缓解情况调查结果详见表2。

2.3心理护理后的孕产情况在经过心理护理后，有9例为自然同房妊娠：其中，分娩6例，生化妊娠1例，自然流产1例，宫外孕1例。夫精人工授精妊娠7例：其中，分娩5例，生化妊娠1例，自然流产1例。

3讨论

青年夫妇从结婚到创造一个全新的小生命，是一个非常复杂的过程，当然这作为人类自身繁衍的需要，也是与生俱有的生理功能。当青年夫妇在结婚以后，生儿育女就应该是首先要面临的问题之一，而是否需要生育，本来应该是由夫妇双方自行来选择[4]。但是，对于不育不孕患者来说，不但被剥夺了生儿育女的权利，而且往往还要承受比正常夫妇更大的心理和社会压力。因此，一般的不育不孕患者往往都会产生非常复杂的心理，较重巨大的来自由社会和家庭的压力。这些心理压力和特点主要有以下几个方面。

3.1悲观心理

由于中国的传统观念较重，“不孝有三，无后为大”的封建思想仍然还具有相当大的影响，不育不孕患者往往会因此受到来自于社会舆论的压力、家庭中老人的期待或抱怨，使患者产生巨大的思想负担，很容易影响他们的工作、学习和夫妻之间的感情，他们往往对自己的能力表示失望，严重的甚至会导致家庭的解体和破裂。

3.2讳疾忌医的害羞心理

有些不育不孕患者在已经知道自己出了生殖系统问题时，初婚夫妻往往认为这是自己的生理缺陷，总是难以向外人启齿，认为这是见不得人的事，或者是怕别人看不起自己，当然也就不敢到正规的医院检查治疗，而是自己乱服药，或者偷偷地找江湖医生治疗，因而会背上沉重的心理负担。

3.3焦虑苦恼心理

有相当一部分患者在经过长时间的求医，走了多家医院仍然没有治愈，从而大大影响了他们的身心健康，同时也加重了经济上的负担，在这种情况下，患者往往是越焦虑和苦恼，就越对治疗抱有更高的期望，同时要求医生用最好的药物，但是，当效果不佳，就会进一步加重他们的负担、焦虑和苦恼，形成恶性循环。

3.4紧张害怕心理

有些患者患精索静脉曲张、输卵管阻塞等等疾病，由于在治疗前缺乏足够的医学知识和基本常识，一旦当听说需要通过手术治疗时，往往产生不同程度的紧张和恐惧心理。

3.5对治疗缺乏信心

有些患者患有先天性双侧小睾丸或性激素异常等疾病，可是在经过长时间的服药、打针后，没有起到预期的治疗效果，就对自己和医生的治疗失去了信心，甚至会自暴自弃。总的来说，初婚不育是一种特殊的疾病，之所以称之为特殊，是因为该病虽然不致命，但是却可以极大的影响患者的日常生活，因此在临床上对于初婚不育的重视程度也越来越高。

由于心理因素可以极大的影响患者的生理状况，所以从某种意义上来说，心理护理的重要性堪比药物治疗，这就要求护理人员必须预先了解患者的社会背景、家庭情况以及当前的心理状态，采取针对性的沟通措施和技巧，减轻患者因疾病而产生的精神上的痛苦与折磨，使他们首先能够拥有一个良好的心理状态，随后再辅以正规的临床治疗，以提高患者的妊娠率和生活幸福指数。