自攻式微种植支抗钉植入术护理认识

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种植支抗作为口腔种植学与口腔正畸学相结合的一项新技术，为解决正畸治疗中的支抗问题提供了一种新途径。微种植支抗钉因具有体积小、植入手术简单、创伤小等优势，在临床上越来越受到关注［1］。微种植支抗钉植入手术的成功与否，与无菌技术操作及护士的整体护理配合有密切关系。

1资料和方法

1．1临床资料

四川大学华西口腔医院种植科2011年9月～11月共实施自攻式微种植支抗钉植入手术150例，植入322颗微种植钉(Medicom，德国)。男66例，女84例，年龄16～34岁，平均年龄25岁，患者全身情况良好，血常规无异常，均无麻醉禁忌证。

1．2手术方法

完善术前准备后，医生在种植区做局部浸润麻醉，在拟植入微种植钉的齿槽骨或颌骨黏膜上做一小切口，使用专业工具直接将微种植支抗钉拧入齿槽骨，微种植支抗钉完全就位并获得良好的稳定性后，手术结束［2］。

1．3术前护理

1．3．1心理护理护士耐心向患者介绍该手术的方法及过程，消除其恐惧感，并请患者或家属签定知情同意书［3］。

1．3．2手术用物的准备准备无菌包:不锈钢弯盘、口镜、镊子、探针、小钢杯、针具、手术刀柄、，一次性手术刀片各1个，孔巾1张，纱球若干;准备独立包装的自攻手柄，灭菌的自攻微种植支抗钉［4］。

1．4术中配合

嘱患者用1%洗必泰漱口，连续3次，用75%酒精消毒口周及颌面部。协助医生铺好孔巾。将患者X线片放在读片灯上，便于医生术中随时观看。调节椅位及灯光，使患者卧位舒适，术野清晰。自攻式微种植支抗钉植入手术器械台位于手术医生的右边，以便于拿取无菌物品，将微种植支抗钉安装到自攻手柄前端，按手术步骤传递器械［5］。口腔软组织血管丰富，随时用纱球吸出口腔内的血液和分泌物，保持手术术野清晰。同时嘱患者不要紧张，尽量放松张嘴，以充分暴露手术区域，告知患者术中如有不适可举左手示意，护士应用语言鼓励或握住患者的手给予安抚，以保证手术顺利完成［6］。

1．5术后护理

手术后嘱患者进食温凉的软饮或流质，注意不吃过热、过粘的硬食;每次进食后给予0．12%洗必泰含漱，及时用小头软毛牙刷清洁种植体周围，牙刷头不要撞击支抗钉，必要时使用冲洗器，保持口腔卫生［7］。告知患者应用口腔蜡覆盖种植体头部以防止和减少种植体头部与周围黏膜摩擦形成口腔溃疡。

2结果

150例患者共植入自攻式微种植支抗钉322颗，1个月加载受力后脱落18颗，稳定固位于颌骨内304颗，成功率94．4%。

3讨论

150例患者322颗自攻式微种植支抗钉植入的位置多样，在上下颌骨不同的部位，有上颌前牙唇侧、上颌后牙腭侧、上颌后牙颊侧、下颌后牙颊侧。不同个体颌骨密度不一样，同一个体颌骨的不同部位骨密度也不一样。植入部位的不同可能会影响微种植支抗钉的稳定性［8］。本研究中，1个月加载受力后脱落18颗，稳定固位于颌骨内304颗，成功率为94．4%。微种植支抗钉植入的稳定性还取决于手术操作，把握好植入方向，缓慢适度加力，逐渐植入颌骨内［9］。自攻式微种植支抗钉植入术的成功除了医生熟练的操作技术和术中严格执行无菌操作规范外，专科护士的整体护理配合也至关重要［10］。一般认为加载受力后发生松动大多与微种植支抗钉周围组织炎有关，因此，术后对患者进行口腔卫生宣教，使患者保持良好的口腔卫生习惯，可避免伤口感染，促进伤口的愈合，有利于微种植支抗钉的稳定［11］。