糖尿病病人监护干涉

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糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对缺少、相对不足或由于胰岛素抵抗而导致代谢紊乱综合征，以糖代谢紊乱为主，临床上以持续高血糖为主要特征的慢性全身性内分泌代谢性疾病[1]。因糖尿病是一种终身性疾病，科学的护理对患者至关重要。为探讨临床护理对糖尿病患者疗效的具体影响，选取笔者所在医院72例糖尿病患者进行观察研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2010年6月～2011年6月收治的糖尿病患者72例，男47例，女25例，年龄51～67岁，病程10个月～19年，其中25例为初发糖尿病患者，空腹血糖10～21mmol/L，诊断结果符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均采用口服降糖药和胰岛素补充治疗，随机分成实验组与对照组各36例，两组患者在年龄、性别、病程和病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，实验组患者在常规护理基础上给予综合护理，随访6个月，比较两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）和并发症发生情况[2]。血糖检测采用罗氏血糖仪，糖化血红蛋白由Bio-Rad全自动血红蛋白检测仪检测，由院内两名专业医师测定。对照组和实验组均采用内分泌科常规护理，主要由入院时为患者介绍医院和科室情况，主管医生和护士情况，建立良好的医护关系，向患者讲解疾病知识、住院的目的和可能的治疗方案，患者出院后，自行进行锻炼和饮食控制。实验组在常规护理基础上采取包括心理护理、用药护理、饮食护理、运动护理和血糖监测等的综合护理措施，具体如下[3]。

1.2.1心理护理患者入院时，向患者进行糖尿病有关知识的宣传和健康教育，针对不同患者的不同心理情况进行安慰疏导，治疗过程中耐心解答患者提出的问题，听其倾诉，与之交流，帮助患者调整心态，树立信心，积极配合治疗。

1.2.2用药护理向患者说明使其掌握药物的种类、作用、用药方法以及忘服、漏服的应对措施，不可擅自增减药量擅自换药，注意药物的不良反应和相应抢救方法，注意用药禁忌，如老年禁用双胍类药物以防肾脏损害。注射胰岛素的患者，应按正确方法选择合适部位注射，同时注射剂量、注射时间的掌握和控制。

1.2.3饮食护理向患者说明饮食控制的重要性和对治疗的意义，根据患者BMI、基础代谢率、活动强度、血糖值、并发症及合并症的情况，结合其饮食习惯，确定每日总热能及三大营养素比例制定的糖尿病患者合理饮食[4]，督促患者按食谱进食，定时定量，治疗期间限酒戒烟。

1.2.4运动护理根据患者不同的个体情况，安排适合其的运动方法，重症患者宜卧床休息，如老年患者应选择气功、散步。太极拳等时间短强度低的运动，中青年无并发症者可选择慢跑，快走等中等强度的运动，时间控制在1h内为佳，应长期坚持，以不感疲劳，轻松愉悦为宜，运动时监测心率，防止低血糖或因疲劳导致血糖升高造成病情加重。

1.2.5血糖监测向患者介绍血糖监测的意义，对患者适时进行血糖监测，包括空腹血糖和餐后2h血糖，根据患者血糖情况使用或调整药物用量，控制空腹血糖在3.8～6.1mmol/L，餐后2h血糖应＜7.8mmol/L[5]，同时教会患者自我监测血糖和使用胰岛素。

1.3统计学处理

数据分析采用SPSS17.0软件，统计资料以（x±s）表示，组间数据比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

6个月后，测定并比较两组患者的FBG、2hPBG、HbAlC和并发症发生情况，结果显示实验组的血糖控制较好，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组未见并发症出现，对照组出现3例并发症，糖尿病足、白内障和酮症酸中毒各1例，并发症发生率8.33%。见表1。

3讨论

近几十年来，全球糖尿病患者人数以惊人速度迅速增长，调查显示，2007～2008年中国已有9300万人受糖尿病影响，目前已严重影响国人的身心健康[6]。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于疾病的严重后果在出院后短期通常未显现，患者在出院后容易忽视长期的护理和治疗，致使血糖控制不好，引发各种急慢性并发症[7-8]。综合护理干预很大程度影响着患者的康复速度和疗效。由于糖尿病几乎伴随患者终生，长期服药和治疗，以及对糖尿病缺乏正确的认识，患者往往产生巨大的心理负担和精神压力，表现出紧张、焦虑、悲观、抑郁等消极情绪。心理护理可以让患者正确认识疾病，改善患者的精神状态，缓解心理压力，对治疗充满信心，积极配合提高患者的依从性，进而改善治疗效果[9]。指导患者合理用药并定期检查其用药情况，确保患者能够遵医嘱配合用药治疗。营养治疗是糖尿病治疗的基础，在糖尿病病程的任何阶段都必不可少，饮食疗法是糖尿病治疗中应长期坚持和严格执行的一项基本措施，目的在于配合药物治疗有效控制和纠正代谢紊乱、减轻胰岛细胞负荷，防治各并发症，提高生存质量[10]。合理、规律的运动有利于促进糖代谢，有助于血糖降低，同时有利于脂代谢，降低血脂，防止动脉硬化，控制体重，改善心肺功能，促进血液循环，增强免疫功能，提高生命质量，预防并发症[11]。血糖值是判断糖尿病疗效的直接标准，对血糖控制具有重要意义，有利于控制血糖，达到预防和延缓糖尿病慢性并发症发生和发展的目的，提高患者生活质量，降低医疗费用[12]。

本研究结果显示，在基础护理的基础上进行综合护理干预的实验组患者，血糖控制明显优于对照组，并发症明显少于对照组，提示长期综合护理干预利于增强患者治疗的依从性，提高治疗效果，减少并发症，改善患者的生活质量[13]。