老年病患舒适监护与成效

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近年来，随着医学模式的转变，医疗实践和护理改革的不断深化，广大患者对护理工作提出了更高的要求，如何将“以患者为中心”的整体护理贯彻到护理工作中，将爱护体贴患者的行为具体化，是当前护理工作急待解决的问题［1］。XX内科是医院专科性极强的科室，面对的病人均为病重、病危患者，对护理工作要求极高，对急、危、重症患者病情观察与及时有效的处理非常重要。舒适护理作为近年来兴起的一种新的护理模式，是患者最希望通过护理得到的基本需要之一。基于此，我院XX内科近两年来在科室中采用舒适护理，取得了良好的护理效果，现将有关结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

本研究对象为2009年1月～2010年12月在我院XX内科住院治疗同意参加试验的90例患者。其中男38例，女52例，年龄27～62岁，平均年龄46．5岁，病程2～26个月，平均病程13.6个月。文化程度:大专及以上34例，初中及以下56例，所有患者沟通交流均无障碍。我们按照入院顺序把患者随机分为观察组和对照组，观察组50例，给予舒适护理方式;对照组40例，给予一般护理措施。选取的两组患者在一般指标比较上经统计学检验差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2分组干预方法

对照组40例患者的护理按照传统常规的护理方法，由责任护士利用接触患者的治疗机会进行一般临床护理和适当的健康教育，根据情况适时向患者讲解所患疾病的一般过程和注意事项。观察组50例患者采用舒适护理措施，从患者入院开始，由责任护士取得患者同意后，患者、其主管医师、责任护士共同计划制定护理计划，舒适护理措施包括:

(1)术前访视:如需手术的患者，护理人员应进行术前访视患者，了解患者的病变部位、所需时间、手术方式、既往史等等，用亲切的语言向患者作自我介绍及手术室环境介绍，针对不同的病例讲解成功的实例，帮助患者树立信心，解除思想负担。满足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状态配合手术。

(2)环境护理:护理人员应给住院患者营造一个安静、安全、舒适的环境，一般室温控制在22－25℃之间，相对湿度为50%－60%之间，尽量不要有喧闹声。如果有条件可安装自动空气消毒机进行空气消毒。

(3)体位护理:在摆放体位前，对需手术的患者准备好维持手术体位所需要的各种器械，两上肢不宜过度外展，以避免损伤患者的臂丛神经［2］。

(4)术中护理:给予患者麻醉时，帮助患者维持体位不动。护理人员应用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，严密观察患者生命体征，要稳定解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加患者的心理负担。

(5)术后护理:手术结束时，用温生理盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，并帮助患者尽快麻醉苏醒，告知家属术后可能出现的并发症，鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，以尽快恢复身体健康。

1.3评价指标

本研究选取的评价指标包括疾病知识达标率以及护理满意度。①通过发放我们自行设计的健康教育调查问卷，回答在85分以上的患者为护理效果达标，了解患者掌握疾病相关技能的达标率;②通过计算复查率和服药的准确率来了解患者的遵医行为;③对护士工作的满意度调查我们采用无记名填表调查问卷，患者满意度在90%以上的为合格。

1.4统计分析方法

本研究统计录入和总结采用SPSS13.0统计软件，研究数据分类资料和计量资料分析分别采用卡方(χ2)检验和t检验。P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对护理工作的满意度比较

治疗后随访统计学结果显示，两组护理均有效消除了患者的焦虑心理，术后病人舒适度增加。对两组患者出院前我们分别发放调查表进行满意度测评，统计结果显示，观察组护理工作满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。表1两组患者对护理工作的满意度比较组别例数满意不满意满意率(%)观察组5041982．0对照组40271367.5注:观察组与对照组比较，χ2=8.126，P＜0.01。

2.2护理干预前后两组患者服药依从性比较

从表2和表3看出，在干预前经卡方检验两组患者服药依从性比较无统计学意义(P＞0.05)，经过1年护理干预后两组服药依从性均有所提高，但观察组依从性明显高于对照组，经卡方检验两组差异比较有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

舒适护理作为近年来内科兴起的一种全新的护理模式，是一种整体的、创造性的、临床证实有效的护理模式。舒适护理大致包括四个方面:生理的舒适、心理的舒适、社会的舒适以及灵魂的舒适［4］，舒适护理使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。开展舒适护理应该以科学的态度，根据医院的实际情况开展，要切实贯彻“以质量为核心、以患者为中心”的护理服务宗旨［5］。

本研究将舒适护理运用于XX内科护理工作中，彻底改变了传统医学模式的影响，提高了患者心理、生理两方面的舒适度，使患者感到了人文关怀，有效地减少了并发症的发生，并使患者在治疗过程中充满了信心，而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力，激励了广大护理人员学习满足患者舒适需求相关知识的积极性，进一步提升了医疗护理服务质量［6］。本研究中我们对选取的舒适护理组和一般护理组患者出院前分别发放调查表进行满意度测评，统计结果显示，舒适护理组护理工作满意率明显高于一般护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05);护理干预后舒适护理组和一般护理组服药依从性均有所提高，但舒适护理组依从性明显高于一般护理组，差异具有显著性(P＜0.05)。综上所述，舒适护理应用于我院内科以来，符合医院整体护理的内涵，临床护理效果明显，进一步提高了患者心理、生理方面的舒适度，明显优于传统护理，值得在临床内科病房进一步推广和应用。