糖尿病病人社区监护干涉

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将血糖控制在正常标准下，同时控制血压和血脂在正常范围，减轻体重，就能减缓或远离糖尿病并发症。社区护理干预对于帮助慢性病患者战胜疾病有重要意义[1]。本研究主要总结对糖尿病患者实施社区护理干预的经验，并探讨其实际效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年1月～2010年1月本社区住院的2型糖尿病患者100例，对所有患者均实施出院后1年的跟踪随访，并随机将所有患者均分为两组，各50例，观察组：男26例，女24例，年龄53～75岁，平均（59.8±8.7）岁，体质量指数：24～29，平均27.1±1.3；对照组：男24例，女26例，年龄54～76岁，平均（59.3±8.6）岁，体质量指数：24～28，平均26.8±1.2，两组患者性别、年龄、体质量指数差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组使用常规的护理，如建立健康档案，定期电话随访，不适随诊等。观察组护理方法如下：

1.2.1心理干预负面的生活情绪将刺激患者体内的肾上腺等分泌增多，导致患者处于应激状态，引起血糖升高，容易出现胰岛素抵抗，对患者的治疗和病情好转不利，护理上应对不同的个体运用理解、安慰、帮助、鼓励、支持等不同措施进行心理疏导，引导其以积极的态度和良好的情绪对待疾病，协助患者建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持[2]。

1.2.2运动指导适量运动，根据患者具体情况决定运动方式、时间及运动量，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳、踢球等活动，避免恶劣天气时运动，天气炎热时保证水的摄入，天气寒冷时要注意保暖，随时携带糖果及糖尿病卡以备急需，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等反应，立即停止，及时处理[3]。

1.2.3饮食指导对于社区糖尿病患者，其特点是患者就餐自由，不受医生和护理的监管，时常因为高兴或者心情变化而改变饮食规律，所以合理的饮食指导对这类患者显得更加重要。护理上首先应通过饮食的健康教育，使患者从根本上意识到饮食调控的重要性，以更好地减轻患者体重，调节胰岛功能。饮食搭配上要注意每日三餐的热能摄入比率，注意营养搭配，尽量以低脂、低糖、优质蛋白及高纤维素饮食为主，并根据患者的性别、年龄、体重、活动量，制定适当的每日热量摄入计划。

1.2.4社区个体化健康教育个体化健康教育为社区护理提供了舞台，社区护理中，护理人员要针对糖尿病患者个体差异实施个性化的健康教育，因此护理工作中，应转变传统医院等待患者的态度，主动深入社区，走进患者家庭，对患者进行全面的心理健康，饮食指导以及运动方案设计等，还要努力提高自身素质，更要求社区护士掌握健康管理的工作方法，学会人际交往的各种技能，通晓健康教育各种做法，在家庭医生式服务中承担更加多的责任[4]。

1.3研究方法

比较两组患者出院后随访1年时健康教育知识知晓优秀比率以及出现并发症的比率。

1.4统计学处理

应用SPSS13.0软件进行，两组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出院后随访1年时健康教育知识知晓优秀比率观察组出院后随访1年时患者血糖监测方法、足部护理知识以及饮食调控知识均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者出院后随访1年所出现并发症比较观察组出院后随访1年发生高渗性昏迷和低血糖的比率均显著低于对照组（P＜0.05），两组发生糖尿病足的比率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

糖尿病是一种终身性疾病，其中社区治疗占有绝大部分时间，社区糖尿病患者的自我管理，是在医生护理不能时刻指导和监督下完成的，因此在社区护理中，护理人员不但对患者进行良好的饮食指导、运动健康教育等的常规分析，而且还要有一套个体化的健康教育体系，合理利用和分配护理人力物力资源，对患者起到事半功倍的教育效果[5-7]，使患者更加了解健康知识，更好地进行自我管理。本研究中通过护理干预的观察组，出院后随访1年时患者血糖监测方法、足部护理知识以及饮食调控知识均显著高于对照组，同时观察组出院后随访1年发生高渗性昏迷和低血糖的比率均显著低于对照组。所以笔者认为，有效的社区护理干预，对于提高患者的健康教育知识，减少并发症的发生十分有效，对患者出院后保持治疗效果十分有益。