脑外科病患舒适护理效果

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脑外科的疾病病情危急，来势凶猛。患者虽经及时抢救治疗度过急性期，生命得以保全，但康复期常遗留各种不同程度的功能障碍，需要护理人员提供全面的护理措施，以促进患者最大程度的康复，使患者早日回归社会，减轻家庭社会的压力，提高患者的生活质量［1，2］。我们在脑外科患者康复期舒适护理取得良好临床效果，报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组120例，男85例，女35例;年龄17～72岁;原发疾病:硬膜外血肿45例，硬膜下血肿15例，严重对冲性脑挫裂伤30例，弥漫性轴索损伤6例，脑叶血肿22例，原发性脑干损伤2例。

1.2舒适护理

1.2.1护理评估评估患者知识缺乏的程度及相关因素，了解患者的特长、兴趣和能力，为患者制定切实可行的活动计划及相应的健康教育目标，帮助患者适应病后所需的生活方式，制定指导患者掌握已诊断疾病治疗护理及预防方法，并指导他们完成特定康复目标所需要的技术方法。

1.2.2环境舒适舒适环境的管理是重要的护理活动，有一个良好的环境能够促进疾病康复，病房应该洁净、通风透气的病房，适宜的光线、温湿度，温度以18℃～22℃，相对湿度以40%～50%为宜。低声响，空气新鲜，能提高环境的舒适度。

1.2.3心理舒适患者因对自身预后情况的担忧而产生异常的心理变化，使患者精神受到很大程度的刺激。根据不同年龄、不同文化层次及个性特征进行心理疏导，患者由于年龄、职业、文化程度以及生活经历不同，对疾病所产生的心理反应也不一样。从心灵深处做好心理抚育和心理抚爱。作为护理人员，要有高度的责任心，同情心，取得患者的信任，建立良好的护患关系是心理护理成败的关键之处，在与患者交往中，处处替患者着想。

1.2.4舒适体位患侧卧位头部枕软枕，患肩前伸、前屈，避免受压，在其下方放一枕头，伸肘、前臂旋后，手伸展，躯干稍后旋，后背用枕头稳固支持，健侧上肢可放在身上或后枕头上，下肢呈迈步位，健腿髂、膝屈曲并由枕头在下面支持。仰卧位时，患肩垫枕，使肩胛处于伸位。同时患侧上肢也要垫枕，使肘腕伸直，掌心向上。下肢臀下至小腿置一低平长软枕、胭窝处再加放一小鞍枕，使腿微屈。足底与床尾之间置一硬枕，防止足下垂。保持屈髋、屈膝。踝背屈90°。双足之间夹一硬枕，防止小腿内收。

1.2.5语言交流训练语言是交流的工具，在语言治疗的最初时期要想尽办法，确保现存状态下的可能交流、坚持听、看、说、写四者并重。根据失语不同种类及程度，指导患者从简单发音开始，逐步发多个音;家属在训练期间，要耐心协助，不宜操之过急，给患者听音乐、广播等刺激其听觉中枢，对患者的每一进步都要表示肯定［3］。

1.2.6褥疮的护理保持床铺平整、干燥无皱褶;保持周身皮肤清洁干燥;每2～3h为患者翻身1次，避免局部长时间受压，必要时用气圈解除局部受压;尽量使床保持水平位，减少切力;如已发生局部皮肤破溃，应以甲硝唑、庆大霉素湿敷，2次/d，并保持局部无菌;保证高热量、高蛋白及液体的充分输入，保持正氮平衡以促进创面愈合［4］。

1.2.7防止肌肉萎缩痉挛护理对长期卧床的患者进行肢体的功能锻练以防止肌肉萎缩、关节痉挛;保持肢体的运动功能，操作时动作要轻柔、缓慢、有节奏、活动范围应达到最大生理范围，每块肌肉、每个关节都要按摩和活动，肌肉按摩6～10次/d，15～30min/次，视病情而定采取循序渐进的方法;注意保持关节功能位，如指关节进行抓握训练，腕关节、趾关节、踝关节进行背屈训练，膝、肘、肩、颈、腰做大活动训练［5］。

1.2.8出院指导从用药饮食运动方面进行宣教，嘱患者应合理饮食，忌烟酒，生活要有规律，保持良好的精神状态，应持之以恒的做一些生活锻炼，坚持可靠的康复方法治疗，坚持定期复查，为每位患者准备一份相关的健康教育手册，留门诊电话以便随时咨询。

2结果

经过我们采用综合舒适护理，本组病例均在住院期顺利度过，未发生任何并发症，出院时本组病例能达到生活自理者97例，达到生活大部分自理者20例，完全不能自理者3例。

3小结

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态或降低不愉快程度。在对脑外科患者康复期舒适护理，护理人员应以积极的心态、丰富的专业知识、精湛的技术、体贴周到的服务为患者提供舒适护理，增加患者的舒适度，使患者早日康复。