心外科服务床边护理运用

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2010年国家卫生部启动创建优质护理服务示范工程活动，以“务实基础护理，提供满意服务”为活动主题。我院心外科是护理任务繁重、风险较高、急救抢救多的科室，为了进一步加强临床护理服务工作，给患者提供及时、便捷、专业的优质护理服务。2010年12月，我科开展了床边护理工作制，深受患者及医护人员的好评。现报告如下。

1临床资料

1．1一般资料

我院心外科二病区开放病床41张，配备护士19人，主管护师3人，护师12人，护士4人，年龄22～48岁，平均(38．5±10)岁。科室配置中心监护系统、多功能床边监护仪、除颤仪、微量注射泵、呼吸机、球囊反博仪、起搏器、血气分析等。

1．2方法

(1)实施扁平化管理，采取责任包干制。我们根据患者病情轻重程度、护理工作量、护士个人能力等合理调整，共分六组，每组由3名管床护士组成，每位护士平均分管5～8张病床，完成患者所有治疗护理任务，实行连续的、不间断护理；

(2)创建流动护士工作站。科室购买7台多功能护理车，首先，管床护士全面评估好患者治疗护理过程中所需要的所有用物，备齐物品后把多功能护理车推至病房，主动输液、加液，降低红灯呼叫率，还可以随时观察患者的病情，随时做好护理文书记录。通常情况下，管床护士随时留在患者身边，临时新增治疗所需的用物由公共班护士送至病房，节约护士往返病房、治疗室及办公室时间；

(3)开展床边护理查房。每日坚持实施床边护理查房，每组责任护士负责检查本组管床护士对患者病情、治疗、检查等情况是否熟练掌握，管床护士应该能准确说出患者现存的护理问题以及护理措施，责任护士对本组患者情况应心中有数，对一些病情危重者能提出建设性意见，共同提供优质护理服务；

(4)建立表格式护理文书书写，取消不必要的护理文件书写，建立表格式入院评估表、护理记录单，护士在病房完成工作后，可及时在多功能护理车上记录护理文书，既能节约时间，又可避免回忆式护理文书书写。

1．3统计学方法

采用SPSS11．0统计软件进行数据处理分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0．05为差异有显著意义。

2结果(表1，2)

3讨论

开展优质护理服务示范工程活动，其实是一场护理工作模式的改革，也是一次提升护理服务质量的契机，根本目的在于从真正意义上落实责任制整体护理口]。因此，我们首先从转变临床护理工作模式，实行以患者为中心、包床到护的大包干责任制，管床护士对所负责的患者提供及时、主动、全面的优质护理服务。而床边护理工作制是保证大包于责任制工作落实到位的重要举措。它是责任制护理与整体护理相互结合的工作模式，保证护士连续、不间断地为病人提供治疗、护理以及病情观察等，及时解决患者生理、心理存在问题。传统护理模式中护士以处理医嘱为主要分工，每天忙忙碌碌完成分配的工作任务，患者不呼叫就不去病房，很难得到患者及家属认可，护士自身没有价值感和认同感。实行护士“床边工作制”后，常态下，护士应在病房或患者身边工作，不再只是被动待在护士办公室等待呼叫，而是随时巡视在病房，主动为患者提供便捷服务，使护士的工作由被动转为主动，让患者亲身感受到高质量的优质服务。另一方面，每位护士分管病床，“心中有患者”、“我是责任护士”作为自己的服务理念，提高了工作责任感和自身价值感；床边工作制增加了护士的服务时间，便于与患者更好沟通，从而密切护患关系，提高患者满意度；科室配置多功能护理车，便于护士随时获取工作所需物品，减少来回往返时间，减轻护士工作量，节约人力资源；实施床边工作制，护士有更多时间为患者进行健康教育，随时监督患者遵医行为，提高患者对疾病健康知识的认知及自我护理能力；实施床边工作制，可以提高护士的工作责任心，及时发现患者病情变化，得到医生的认可，促进医护合作，提高护士在医生心目中的地位，医护携手共同为患者排难解疑，有效保障医疗安全。

从表1可见，实施床边护理工作制后，患者健康教育知晓率、满意率、依从性(服药、运动)以及情绪状态均明显优于实施前(P<0．05)；护士对患者病情掌握、健康教育针对性、护理措施延续性、病情观察及时性、护患沟通效果以及了解患者心理变化均明显优于实施前(P<O．05或P<0．01)，差异有显著意义。