内科病房护理三级护理查房应用

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近年来，随着医学模式的不断更新和发展，人们对于护理工作的要求也在不断提高，为了更好地提高内科病房护理工作的质量，我院开展了运用护理程序进行三级护理查房的试点工作㈣lo本研究对我院内科病房进行的三级护理查房工作情况进行观察和分析，现报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料。选取我院2008年2月至2010年3月内科病房作为观察对象，病房共有护理人员15名，其中主管护师1名，护师8名，护士6名。学历：本科3名，大专8名，中专4名。选择三级护理查房实施前后各60例患者，其中男80例，女40例，年龄35-68岁，平均年龄(55．2±12．3)岁，原发病：慢性阻塞性肺部疾病40例，肺心病60例，呼吸衰竭12例，其他8例。所有患者和护理人员均在知情同意的情况下参与本次调查。实施前后患者、护理人员的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

2．方法。(1)三级护理查房安排。护理部主任或者副主任护师以上进行查房，每个季度1次：由护理部成立三级护理查房小组，定期组织副主任护师以上职称的人员进行高级护理查房，用标准、规范的查房制度来调整整个内科病房护理工作。要求全院护士长参加，对病房护理工作起到行政监督和检查落实的作用。护士长查房，1次，月，由护士长进行中级查房，根据内科病房特点和护理工作中的薄弱环节，有倾向性地进行病例的选择。根据实际查房的情况调整查房次数。病区责任护士查房，1次，d，对所在病房进行统筹安排，调整好护理人员查房的时间表，统一归主管查房的护师管理。(2)三级护理查房的内容。①内科病房整体护理质量。由分管护士口头进行熟练的汇报，提出内科患者目前存在的护理问题和护理措施。主管护师根据病情分析护理工作的问题，当场对发现的护理问题进行反馈。②执行常规的护理规章制度和技术操作。对护理人员操作技术掌握程度，操作的目的、步骤，可能出现的问题和预防措施进行分析。加强护理体检意识和统一的规范程序。③内科疾病的健康指导。健康宣教一直是我院护理工作的重要组成部分，也是临床护理人员的基本职责。我们要求分管护理人员在查房前完成各种宣教工作。

3．观察指标。(1)观察三级护理查房实施前后内科护理质量情况。主要从内科基础护理(30分)、健康宣教(35分)、整体护理质量(35分)等方面进行评价，满分100分。比较三级护理DOh10．3760／cma．j．issn．1672-7088．2012．02．079作者单位：321307浙江省永康市第二人民医院护理部•75••护理管理•查房实施前后护理质量评分情况。(2)观察三级护理查房实施前后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率情况。(3)观察三级护理查房实施前后患者满意度和投诉率情况。。

4．数据处理。采用SPSS14．0软件对计量资料进行t检验，计数资料比较采用r检验，P<0．05为差异有统计学意义。

二、结果

1．三级护理查房实施前后内科护理质量情况比较见表l。三级护理查房实施后内科基础护理、健康宣教、整体护理质量评分明显高于实施前，P<0．05，差异均有统计学意义。

2．三级护理查房实施前后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率情况比较见表2。三级护理查房实施后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率明显高于实施前，P<0．05。差异均有统计学意

3．三级护理查房实施前后患者满意度和投诉率情况比较见表3。三级护理查房实施后患者满意度和投诉率明显优于实施前，P<0．05，差异均有统计学意义。

三、讨论

三级护理查房是参照医生三级查房制度开展的具有我院特色的查房制度，由上一级护理人员指导和检查下一级的护理人员，监督其实施基层的护理工作IHl。三级护理查房打破了传统的查房前通知病区护理人员分头准备资料的惯例，要求和平时常规查房一样，真正做到以患者为重，主动为患者实施特定的护理程序，要求护理人员对患者有完整的了解、观察及认识情况。注意发现护理程序运用方面存在的问题I“l。本组三级护理查房实施后内科基础护理、健康宣教、整体护理质量评分明显高于实施前，提示三级护理查房提高了整体的护理质量。i亩过三级护理查房，提高护理人员的专业知识水平和临床护理操作技能及对内科治疗知识的了解，逐步提高了护理人员学习的主动性，能够找到自己的不足加强改进和弥补l，{l。三级护理查房实施后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率明显高于实施前，提示三级护理查房从双向改善了护患对疾病知识的接受程度。三级护理查房能够对责任护士的工作情况进行总体的掌握，有利于发现工作中的薄弱环节，对潜在的风险问题进行整治和改进，更好地提高护理质量。同时还可以增强护理人员和患者的沟通，从客观的角度对护理工作做出调整，提高患者对整个医疗救治过程的认可，提高治疗依从性，减少护患纠纷的发生。三级护理查房实施后患者满意度增加和投诉率下降明显优于实施前。综上所述，实施三级护理查房可以提高内科护理工作的整体效益性，利于护理人员和患者及时的交流与沟通，降低护患纠纷，提高护理工作效率，值得临床推广应用。