提高脑卒中患者锻炼意识护理认识

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脑卒中具有高发病率和高致残率，不仅导致躯体运动障碍，还伴有各种情感障碍。由于知识缺乏，患者和家属对临床药物和康复治疗的依赖性很强，患者对自我主动锻炼缺乏主动性，为了改善患者愈后的日常生活能力，提高生活质量，使早期康复锻炼能更加顺利的进行，我科自2010年1月－2011年1月对本院60例脑卒中合并肢体活动功能障碍的患者，通过早期提高患者自我主动锻炼的意识，对神经缺损功能的恢复、肢体运动功能及日常生活活动能力的提高取得明显的效果，现报告如下。

1临床资料

1．1对象

选择2010年1月－2011年1月本院60例意识清的脑卒中合并肢体活动功能障碍的患者，男42例，女18例，年龄在58～80岁，病程6个月内，生命体征平稳，头颅CT检查确诊为脑出血19例，脑梗死41例。

1．2结果

经过治疗和护理，60例患者均能积极主动的进行肢体功能锻炼，促进神经缺损功能的恢复，提高运动功能及日常生活活动能力。

2护理

2．1心理护理

脑卒中后因为脑左前半球受损可导致抑郁，加之肢体瘫痪或沟通障碍，而恢复时间长，见效慢，还可能留有后遗症，加重了患者的经济和精神负担。因此护理人员应主动与患者沟通，态度和蔼，关心患者，耐心听取患者倾诉，满足患者的需要，为患者营造安全、安静、舒适的康复治疗环境，同时加强对患者精神情绪变化的监控，及时发现患者的心理问题，进行针对性的心理治疗，消除其思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

2．2疾病知识指导

由于知识缺乏，脑卒中被当作为不治之症，很多患者和家属对脑卒中的康复缺乏信心，这无形之中加重了患者的压力。为了让患者和家属更好的配合护理和治疗，应指导患者和家属了解本病的基本病因，主要危险因素和危害，掌握本病的康复治疗知识与自我护理，告知自我主动锻炼的重要性和不良情绪对预后的影响，纠正患者的错误观念及错误信念，鼓励其树立信心，克服急于求成的心理。另外还可结合图片和宣传短片，让患者和家属更生动形象的了解脑卒中。此外在病房安置方面，应尽量把新入院患者与康复期患者安排在同一病房，让患者与患者之间、家属与家属之间多沟通，交流疾病康复的经验，并让康复期患者协助护理人员一起鼓励和指导患者，更好的调动患者积极配合的主动性，从而促进神经缺损功能的恢复，进而促进肢体运动功能及日常生活活动能力尽早、尽快恢复。

2．3康复指导

脑卒中患者由于过分的依赖治疗及康复治疗，对自我康复锻炼缺乏主动性，这不但不利于患者的康复，而且还加大了护理的工作量和家属的压力。因此护理人员应提高患者主动锻炼的意识和积极性，告知患者主动锻炼不但可促进血液循环，预防并发症，而且可促进神经缺损功能的恢复，提高肢体运动功能及日常生活活动能力。稳定期脑梗死1周后，脑出血2～3周后主动运功的方法：第1阶段：对卧床患者鼓励其自行多翻身，勤做深呼吸，平时做些力所能及的事（如洗漱、吃饭、床上使用便器），健侧肢体多做运动，指导自我按摩并用健侧肢体带动患侧肢体进行锻炼（如肩关节的活动可以用健侧的手握住患侧手慢慢举起，逐渐锻炼直到能把患侧手举过头顶，也可用健侧上肢做肘关节、腕关节、指间关节的运动等）。第2阶段当患者能进行翻身时，可逐渐训练从卧位转为半卧位再转为坐位。最初有人扶持到独立坐起之后双腿下垂坐在床边进行平衡训练，再进行站立平衡训练，能独立站稳后进行步伐训练，最初有人扶持，然后借助工具行走，最后徒步行走，上下台阶训练。第3阶段：最后进行日常活动锻炼（如洗脸、穿脱衣、进食、如厕等）。尽量减少帮助，充分调动患者主观能动性。

2．4患者家属的管理

由于脑卒中起病突然，家属也很难接受，加之长期康复治疗，影响工作和生活，精神和经济负担重，家属对治疗和康复锻炼也是半途而废的，因此护理人员不但要对患者家属予以心理疏导和疾病知识的指导，还要树立疾病康复的信心，应鼓励患者家属以积极乐观的态度对待患者。家属应关心体贴患者，给予精神支持和生活照顾，但要避免患者养成依赖心理，鼓励和督促患者坚持锻炼，提高患者自我锻炼的意识，从而增强患者自我照顾能力。脑卒中患者的康复锻炼是一个长期过程，也是十分重要的，克服患者的依赖性，要鼓励患者坚持锻炼、循序渐进，提高患者自我锻炼的意识和积极性，更好的避免出院后患者产生松懈，以促进神经缺损功能、肢体运动功能及日常生活活动能力恢复，更好的提高患者的生活质量。