肝硬化患者临床监护认识

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2010年1月~2011年1月我们对180例肝硬化患者进行工作满意度调查并综合平时工作中的患者反馈意见,针对患者提出的意见和工作中发现的问题,结合我们的实际工作教训,不断改进工作中的不足,采取了相应的护理对策,明显提高了护理人员的综合素质和护理质量,报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2010年1月~2011年1月在我院消化内科治疗的180例肝硬化患者。其中,男120例,女60例;年龄30~86岁,平均68岁。文化程度:本科以上学历90例,大专40例,中专以下50例。

1.2方法

出院时给每位患者发放住院患者调查表。调查内容:护士的服务态度,工作质量,是否为患者介绍相关的饮食、环境和制度、活动和休息的知识,在做特殊的检查和治疗时是否给患者讲明注意事项,是否主动和患者交谈、了解患者的心理状态,积极做好健康指导。经护理部统计、分析后,将结果反馈回本科。

2结果

2010年1月~2011年1月,共给本科患者发放了180份住院患者调查表,收回175份,98%的患者满意,我们针对调查表中的提出的问题和实际工作中发现的不足,结合临床改进护理工作,得到了患者的认可和医院的好评,体现了护理价值。

3护理

3.1严密观察生命体征和意识状态

护理人员要随时了解患者的一般情况,应特别注意生命体征的动态观察,及时掌握患者的病情变化,做到心中有数,及时采取急救措施[1]。

32人性化的操作

护士在病房给患者进行导尿、会阴抹洗、褥疮护理和全身擦洗时,要给予屏风遮挡,保护患者的隐私,对昏迷,狂躁,耳聋的患者做治疗与护理时,要和患者及家属做好沟通,了解患者的需求,让他们感受到和其他的病友一样,同样受人尊敬。

3.3制定详细的护理计划

根据肝硬化患者的特点,制定护理措施,患者发病缓慢,病情复杂,反复发作,护士应详细询问病史,仔细观察,做好入院评估。了解患者的生理和心理状态,制定相应的护理计划。

3.4做好健康教育

系统地、有计划地收集患者的健康资料,详细向患者介绍自己的管床医生和护士,做好患者生理、心理和家庭背景调查,建立健康档案,定期随访[2]。

3.5遵循用药原则

加强对患者的用药指导发口服药时,除了向患者介绍药物的名称、作用、剂量、用法外,还要详细给患者区别开什么药饭前服,什么药饭后服,以达到最佳疗效。服用药片多时,要分次吞服,以免误吞[3]。护士核对药品时要准确无误,要分顿发放,视药入口,并进行裸包,防止患者将药品的外壳吞下肚里,再次受伤。

3.6创建安全的护理环境

病房要安静整洁,地面要保持清洁干燥,以防止滑倒,门口和洗手间设有防滑垫,指导患者入厕或沐浴时不要锁门,以免发生意外。对反应迟钝,有出血倾向,头昏、乏力,意识障碍,要加强巡视,专人陪护。

3.7心理护理

由于长期患病,反复发作直接影响自身健康和生活质量,患者有孤独不健康的心理状态,护士应开导患者,力所能及地帮助患者走出心理障碍,多于患者交流,使其树立战胜疾病的信心。

3.8饮食指导

瞩患者注意合理饮食,注意蛋白质,纳盐,钾剂的合理补充,少食多餐,要有足够的热量,全面而丰富的维生素,禁止饮酒,食物宜柔软不宜粗糙,忌油炸,刺激性食物,保证充足的睡眠和休息,养成良好的生活习惯,保持大便通畅,,及时发现问题及时解决[4]。

4体会

肝硬化患者发病缓慢,病情复杂,反复发作,患者预后差,心理负担重,通过人性化的管理,改进临床工作中的方式,方法,使患者更愿意配合我们的工作。护士根据患者的病情和心理、生理状态,及时与医生沟通,制定相应的诊疗方案,从工作细节上关心,爱护患者,患者不仅容易接受,而且可以增强治病信心,从而解除精神紧张,防止心理上的不良反应加重病情。肝硬化的治疗是一个及时、连贯、严谨的综合过程,护理人员在积极配合治疗的前提下,对患者的病情观察、饮食护理、心理护理、健康教育也至关重要。