神经性失语诊治护理认识

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神经性失语…是临床精神神经系统常见疾病，易与许多疾病相混淆。中医学对本病有较深刻的认识，针灸治疗和心理护理是治疗神经性失语的主要治疗措施。本文采用针灸和心理护理的方法治疗72例患者效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

72例中，男4例，女68例，年龄16～56岁。学生8例，城镇居民35例，农村29例，文化程度均较低。病程2h一3个月，其中31例由惊吓致病，精神创伤后发病22例，19例生气后发病。全部患者之前无高血压病、脑卒中等病史，人院时表情木然，对答障碍，专科检查咽喉声带无异常。

1．2方法

1．2．1针刺治疗：患者取仰卧位，取廉泉、合谷、内关为主穴，配以天突、人中、颊车等穴。先针刺主穴，行捻、转、提、插手法，再刺配穴，间断反复强刺激，1次／d，30min／次。对个别不敏感者，行穴位注射。在廉泉、合谷、内关穴位注射维生素B1：0．5～1ml，次／d。

1．2．2心理护理：行针刺治疗前，先与家属沟通，询问患者失语的原因及性格，掌握其的心理特征，针对失语原因制定治疗方案。治疗前，针对患者希望有经验的医护人员为其治疗的心理，医生应做自我介绍。针刺时观察患者的表情，抓住时机，给予暗示及语言训练，如根据进针的深度，嘱其发“痛”、“胀”、“麻”的音，当患者发出第1声时，鼓励患者声音放大，同时捻、转、提、插反复训练。说话流利后，留针10min后起针。本组有4例对针刺不敏感，采用了穴位注射维生素B，0．5—1ml，注射后进行语言训练，常获较好效果。

1．2．3健康指导：此类患者经治疗后一旦发声，语言流畅，就要进行健康教育，解除患者的心理障碍，避免不良因素的刺激，培养乐观向上的情绪，改变不良性格，指导患者进行体育锻炼。

2结果

72例患者经针刺、语言训练及心理护理，均发音正常，说法流利。其中经1次治愈44例，2次治愈18例，3次治愈l0例。随访半年无复发。

3讨论

神经性失语是一种功能性疾病，就诊时必须排除其他器质性病变引起的失语，其病因一般认为与情志精神因素有关，患者大多为女性，平时性格内向异常，部分患者呈“喜吸引别人注意”的性格。此病多由悲伤、恐惧、情绪激动等精神创伤导致，即有精神刺激史。因此，治疗时应以精神治疗为主，向家属详细了解患者平时的个性特征，发病的诱因及经过，然后密切与患者的关系，力争取得其信任。首先从家常聊起逐渐切入主题，针对性地进行思想开导，鼓励患者增强自信心，树立正确的人生观和价值观。同时给以适当的暗示，再配合针刺穴位可以使大脑皮层的兴奋性提高，解除机体的抑郁状态，使其回复正常的生理机能水平。针刺廉泉、内关、合谷有宽胸理气、开郁醒脑之作用，配辅穴有舒筋活络、解闭开音之功效。通过针刺、发音训练及心理护理，有效地解除了患者的思想压力，起到了较好的治疗作用。