老年护理现状调研及策略

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人口老龄化问题是当今世界各国面临的一个严峻挑战，其中最大的难题是日益增多的老年人口的抚养和照料问题，而我国老年护理事业的发展与人口老龄化的需要及国际标准水平相比还存在较大的差距]。据2007年山东省1人口和劳动力抽样调查结果推算，山东省60岁及以上老龄人口达l317万，占全省总人口的14．O6，已成为全国第一老龄人口大省。笔者对山东省老年护理专业现状进行调查，力求全面掌握本省老年护理专业现状和存在的问题，探讨符合本省实际情况的老年护理专业发展模式，为制定本省老年护理学科发展规划及老龄化应对策略提供依据。

1资料与方法

本研究采用方便抽样的方法以信函方式对山东省二级以上医院及老年医疗机构进行调查。问卷内容包括老年护理从业人员基本情况、老年护理专业工作内容、老年专科护士岗位现状及需求三大部分。问卷由被调查单位护理部主任或老年专业科室主任、护士长填写。共发放问卷162份，回收99份，回收率为61．1，有效问卷92份，有效率为92．9。资料收集完成后进行整理并统一编码，将所有数据录入Excel电子表格建立的数据库后，用SPSS17．0统计软件进行统计分析。

2山东省老年护理专业现状

2．1老年护理从业人员基本情况

在被调查的92所医疗机构中，三级医院49所，二级医院41所，老年医疗机构2所。其中41所(占总数的44．6)设有老年专业科室。被调查单位现有老年护理从业人员共1373人，老年护理从业人员基本情况，见表1。

2．2老年护理工作内容

老年护理工作内容的调查包括以下几个方面：老年护理工作开展情况，见表2；从业人员对老年护理专业知识熟悉程度和需求情况，见表3；老年护理专业发展需求情况，见表4；老年护理专业科研方向需求情况，见表5。

2．3老年专科护士岗位设置与需求状况

目前，我国临床专科护士制度的推行尚处于起步阶段，在准入要求、培训内容、资格认证等方面尚无统一标准。。]，因此，根据我国国情，将老年专科护士的定义暂定为：老年专科护士是指以一定的老年专科护理工作经验为基础，经过系统化的老年专科理论和实践的培训，并通过老年专科护士资格认证获得证书，能熟练运用老年专科护理知识和技术为老年患者提供专业化服务的从事老年专科临床护理工作的注册护士l4]。“老年专科护士”与“在老年专科工作的护士”是两个不同的概念，可能对这两个概念理解的不同，在回答关于“目前本单位是否设置了老年专科护士岗位”的问题时，被调查的92个单位中，有28．3％未作答，只有16．3设置了该岗位。虽然其中有超过半数还没有设置该岗位，但90以上的单位都表示对老年专科护士的需求，且需求量呈逐年上升趋势。

3讨论

3．1强化老年护理从业人员岗位培训，提高老年护理专业水平

调查结果显示，以上的被调查者表示从业人员非常需要补充老年护理专业知识。因此，应尽快对老年护理队伍进行岗位培训。可以通过建立与岗位任职资格、职称挂钩的继续教育管理制度，调动从业人员学习的积极性，提高有效学习的自觉性[5]。通过继续教育方式，让从业人员更新老年护理观念和知识结构，提高自身素养，锤炼思维能力，成为老年护理专业的业务骨干。

3．2合理设置老年专科护士岗位，加快老年护理专业建设

调查发现，绝大多数被调查单位都表示对老年专科护士的需求，且需求量会逐年上升。为适应老龄化社会的需要，可以预测将会有更多的综合医院设立老年专科病区，老年专科医院将应运而生且不断发展壮大。对老年患者的护理也会更加标准化、规范化、人性化，这些都需要专业化的老年护理人才。因此，根据需要设置老年专科护士岗位势在必行。调查显示，老年护理专业的发展需要相关政策、制度的保障，特别是养老保险制度的健全，应加快护理保险立法进程，制定适合我国国情的护理保障制度，将老年护理保险纳入社会保障体系。今后随着我国人口老龄化的加深，需要护理的老人将日益增多。此外，随着独生子女家庭和老年空巢家庭的普遍化，依靠家庭护理老人将越来越困难，因此，老年护理的社会化将成为必然趋势。然而，由于我国老年护理教育的明显滞后，对老年护理人才的培养方面几乎是一项空白，导致老年护理专业人才严重短缺。因此，尽快在医学教育中设置老年护理专业，有计划地培养具有高水平和老年护理专长，能独立解决专科护理工作的疑难问题，并可以指导其他护士的老年专科护士迫在眉睫。

3．3加强老年护理学科研究，促进老年护理专业发展

调查结果显示，绝大多数单位都认为应该开展对老年护理人才专业化培养模式的研究，开展对提高老年心理应对，促进家庭社会支持的护理干预研究，进行控制感染、减轻疼痛、改善睡眠等领域的护理新技术应用研究，进行老年护理与养老保险的互动研究和推动社区、家庭老年慢性病护理的相关研究。各级卫生行政部门应对这些重点领域的研究在经费上予以支持，设立老年护理科研专项基金，建立省级的老年护理研究团队。发展老年护理研究团队可以促进老年护理问题观念上的交流和信息资源互享，团队也能为制定政策提供可借鉴的信息和数据。我国在这方面起步较晚，因此必须借鉴发达国家老年护理的先进经验，研究建立我国老年护理的理论和技术，构建有中国特色的老年护理理论和实践体系，以科研促进我国老年护理事业的不断发展。据2009年的卫生统计资料显示l1，山东省现有三级医院所，二级医院384所，均未见老年医疗机构统计资料。由于本调查发放问卷数量有限，只收集到其中92所单位的资料，从回收的问卷中体现出的问题和现状还不能完全反映全省各级医院老年护理现状，因此，仍有待于向全省各级医院及老年医疗机构进行调查。