心电监护仪使用和维护思索

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随着医疗技术水平的提高，多功能心电监护仪已广泛应用于临床。心电监护已成为医院危重患者必需的监护手段，持续、动态监测患者的心电活动，可早期发现病情变化先兆，及时给予积极的抢救措施，大大提高了临床抢救成功率”。同时，也减轻了医护人员的工作量。若使用不当，将会提供错误依据，导致错误判断，影响病情的观察和治疗。故正确使用多功能心电监护仪很重要，应注意以下几点。

1加强多功能心电监护仪导线管理

1．1避免因心电监护仪使用不当出现护理缺陷及差错有学者报道心电监护致肘部压疮1例，此为患者昏迷束扎袖带过紧、受压时间过长造成局部血液循环障碍所致。还有学者报道心电监护仪袖带致压力性紫癜1例，与监护仪袖带长时间捆绑有关，故袖带的正确选择和使用显得尤为重要。注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。连续监测时做到每班放松1—2次，间隔6—8h更换监测部位1次。连续使用>3d的患者，注意对袖带的更换、清洁、消毒。

1．2正确使用指脉氧探头和导线指脉氧探头灵敏度极高，指甲过长、有任何染色物、污垢或灰指甲、末稍血液循环差、探头松动等都将影响监测数据的正确性。使用时要注意定时观察，如使用时间长，患者手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护，探头放置位置应与测血压手臂分开。尽可能专人专用，每班用75％乙醇棉球消毒1次；每1—2小时更换部位1次；注意爱护探头，适当固定，以免碰撞、脱落、损坏。

1．3心电导联的管理电极安放部位要避开除颤处、骨骼隆突处、皮肤发红或破损炎症处，电极片长期应用易脱落，影响准确性，一般48—72h更换1次；注意皮肤的清洁、消毒。

2注意皮肤保护、防止皮肤破损

常观察仪器接触的局部皮肤和肢体情况，定时更换接触部位，减少对患者造成的不适。应防止袖带连续监测同一部位给患者造成不必要的皮肤损伤。指脉氧探头每1～2小时更换部位1次以防止指(趾)端血液循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。按时更换电极片，更换时要用乙醇棉球擦净粘贴位置，避免长期不透气的粘贴刺激引起皮肤过敏或损伤。必要时外涂锌氧油或曲咪新乳膏。

3加强多功能监护仪的科学管理

仪器应有专人保管，定点放置于仪器室，定期检查仪器性病房能是否良好、各种配件是否齐全，定期通电，发现异常要及时与维修人员联系，做好交接班。设备科技术人员定期下科室对仪器的精密度、性能和安全性进行检查维护，清洁仪器内部，使仪器始终处于完好状态。

4加强护士对多功能心电监护仪的使用培训

掌握仪器使用的一般注意事项。要采用形象化的培训与实践，设置监护工作过程中可能出现的故障，可举办专题培训、演练，强化护士对仪器监测偏差值的把控能力与分析判断思维。使护士正确地应对数值偏差及异常的各种影响因素，有效地减少人为失误对监护质量的干扰。

5合理放置

设备应存放在干燥、通风、洁净度较高的环境中，以保障设备的安全运行。要确保水、电、气等辅助环节的正常供给，特别是供电系统，必须配备辅助供电(二路供电)。所有的抢救仪器必须有备用机。操作说明、应急预案必须上墙。如发生大规模群体需抢救的任务时，必须和其他部门组织、协调好，确保患者第一时间得到救治。加强对设备日常性维护尤为重要，由于设备的运转、部件的老化，通过经常巡检可把故障消除在萌芽之中，要经常对设备进行防尘、清洁、消毒等，保证仪器的正常运行，确保安全。

6心电监护仪使用后的终末处理

心电监护仪属于较贵重的医疗设备，患者使用后应进行充分的清洁和保养，才能延长其使用寿命，使其更好地为临床服务。使用后各连接导线可用清水擦拭晾干，若有患者分泌物污染，可先用含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭晾干。血压袖带应拆卸下来后用含氯消毒液浸泡15～20min，再用清水冲洗晾干备用，故每台监护仪应配有2套血压袖带为宜。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐，便于使用。处于备用状态的监护仪应定期充电，一般每周1次，由专人负责保管，定期请专业维修人员进行性能检查，以保证其正常使用。