护理辅助对老年高血压影响

导语：护理辅助对老年高血压影响一文来源于网友上传，不代表本站观点，若需要原创文章可咨询客服老师，欢迎参考。

人的血压在昼夜24h内是有一定波动规律的，血压的昼夜节律是夜间至凌晨3：00逐渐降至低谷，清晨人们从睡眠转为清醒后血压，迅速升至峰值，9：00～11：00达到高峰。临床研究已证实，心脑血管事件特别易发生在清晨，与清晨血压增高密切相关，独立于24h平均血压…。

1资料与方法

1．1l临床资料

选择2009年1月一2010年12月就诊出现高血压晨峰现象的老年高血压患者98例，其中男62例，女36例；年龄55—83(67．0±4．6)岁。98例患者随机分为护理干预组53例和对照组45例。2组均排除继发性高血压、糖尿病、长期严重失眠、长期卧床生活不能自理等。所有高血压患者均无心律失常、慢性心力衰竭、体位性低血压、慢性炎症性疾病和使用：受体阻断剂。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

入选病例均使用24h动态血压监测仪，袖带固定右上肢，每间隔30min自动测量并记录1次。护理干预组给予积极的护理干预，对照组予一般常规护理。具体护理干预如下。

1．2．1药物护理：患者如24h动态血压的基本形态无改变，即呈现“两峰一谷”，应清晨起床后提前服用降压药物，服药后最好安静休息一会儿再进行其他活动。如患者24h动态血压的基本形态已改变，呈现“两峰”，而无“一谷”，即夜间血压未明显下降，则需临睡前服用一定剂量的降压药物。

1．2．2健康教育：指导患者夜间睡足8h，并养成睡午觉的习惯。早晨起床应先在床上仰卧片刻、后再慢慢坐起、再下床活动。老年患者清醒后起床动作宜慢、活动四肢和头颈，逐渐过度到适宜的日常生活、工作。喜欢晨练的高血压患者建议不宜大运动量锻炼，可根据身体情况选择步行、太极拳、健身操、音乐疗法等活动。要禁止吸烟，因烟中的尼古丁可导致血管痉挛；要预防便秘，因便秘造成患者排便用力，易使血压升高。总之，要避免过度劳累，早睡早起，冬季注意保暖。

1．2．3饮食护理：指导患者尽量食用低盐、低脂、低热量食物，适当补充含钙丰富的食物。要注意控制体质量。多食水果、蔬菜、豆制品；少钠是指饮食要控制盐和钠的摄入，少食腌制品、动物内脏、蛤贝类。多食海带、木耳等多钾食物。钾不仅能降低血压，同时还有独立的预防卒中的作用。科学饮水，硬水中含有较多的钙、镁离子，钙、镁离子是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如缺乏易使血管发生痉挛，最终会导致血压升高。因此，高血压患者最好多饮用天然矿泉水、井水等。

1．2．4心理护理：高血压的发生发展与心理因素密切关系。当机体受到内外环境的不良刺激时，易导致大脑表皮兴奋与抑制过程失调，引起全身细小动脉痉挛，外周动脉阻力增加，导致高血压而发生意外。因此医护人员要多跟患者沟通，了解患者的思想、生活及工作情况，鼓励患者保持积极乐观的心态，战胜病疾，提高社会适应能力。

1．3统计学方法

计数资料以率(％)表示，组间比较采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

护理干预组收缩压晨峰>~36ramHg者34例(64．2％)，收缩压晨峰<36mmHg者19例(35．8)，经过药物和适当的护理，无1例发生心脑血管意外事件。对照组收缩压晨峰≥36mmHg者l6例(35．6％)，收缩压晨峰<36ramHg者29例(64．4％)。护理干预组收缩压晨峰I>36ramHg者比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。

3讨论

高血压是常见的心血管疾病之一，高血压患者约26．5％合并有脑卒中J，并且高血压的发生发展也存在着明显的生物节律，即与血压的晨峰现象有关j。其可能的机制为清醒前后交感神经系统活性迅速增强，肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活，周围血管阻力及心排出量增加，导致血压迅速上升。本文对老年高血压患者动态血压值的血压晨峰现象分析，护理干预组血压晨峰值~>36mmHg者明显多于对照组(P<0．05)，提示老年高血压患者是心脑血管病变的易损人群。因此，掌握高血压的生物节律，对控制高血压症状、降低合并症具有重要意义。相对于安静休息松弛状态时，走路、讲话或工作时收缩压升高10～20mmHg，舒张压升高5—15mmHg。所以，护理人员应掌握血压晨峰现象的特点，密切观察，发现问题及时报告医师。同时应注意做好患者的思想工作，提高患者的依从性。